Falta de acesso a alimentos saudáveis ​​pode aumentar risco de morte por insuficiência cardíaca

Um estudo revisando dados de quase 3.000 condados nos Estados Unidos descobriu que viver em uma comunidade com fácil acesso a supermercados e alimentos saudáveis ​​e acessíveis está associado a menores taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje na Circulation: Heart Failure .

A insegurança alimentar ocorre quando comida saudável não está prontamente disponível diariamente, devido à pobreza ou a desafios socioeconômicos, fazendo com que as pessoas passem fome ou comam alimentos de qualidade, variedade ou conveniência reduzidas. Embora pesquisas anteriores tenham confirmado que insegurança alimentar está associada a desfechos cardiovasculares adversos, poucas pesquisas estão disponíveis sobre a alimentação local meio Ambiente e sua potencial relação com a morte por insuficiência cardíaca. Um artigo de 2019 publicado no Jornal da Associação Americana do Coração descobriram que, em nível de condado nos EUA, a pobreza era o fator socioeconômico mais forte associado à insuficiência cardíaca e doença coronariana, e a associação era mais forte para insuficiência cardíaca do que doença cardíaca coronária.

“A mortalidade por insuficiência cardíaca está aumentando em populações que vivem em privação socioeconômica e, mais importante, acreditamos que a nutrição desempenha um papel na mortalidade por insuficiência cardíaca, e a insegurança alimentar pode ser particularmente prejudicial nessa população”, disse o principal autor do estudo, Keerthi T. Gondi, MD, residente de medicina interna do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan em Ann Arbor, Michigan. “Sabemos que existem relações importantes entre acesso a alimentos e acessibilidade alimentar e saúde do coração. Isso terá que ser abordado para fazer mudanças na carga de doenças cardiovasculares em populações que vivem em privação socioeconômica no futuro”.

Este estudo é uma das primeiras análises a investigar a associação entre ambientes alimentares locais e mortalidade por insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é uma condição crônica e progressiva na qual o músculo cardíaco fica tão fraco que não bombeia mais o sangue como deveria. De acordo com Gondi, ele e seus colegas examinaram a taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca porque é uma métrica consistente relatada em todos os condados dos EUA, fornecendo a capacidade de avaliar de forma abrangente os resultados da insuficiência cardíaca em nível populacional. Em 2019, a morte por insuficiência cardíaca foi responsável por quase mais de 86.000 mortes nos EUA, de acordo com a Associação Atualização das estatísticas de doenças cardíacas e derrames para 2022.

Os pesquisadores procuraram determinar se o ambiente alimentar por nível de condado estava associado às taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca. Eles revisaram os dados de 2018 do National Vital Statistics System – um banco de dados de todos os nascimentos e óbitos nos EUA – e examinaram o potencial de associações entre as taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca em cada município com a pontuação da porcentagem de insegurança alimentar de 2018 e a pontuação do Food Environment Index. .

Os pesquisadores coletaram a pontuação da porcentagem de insegurança alimentar de cada município – a porcentagem da população que não tem acesso adequado e consistente a alimentos saudáveis ​​- e a pontuação do Food Environment Index – um índice classificado de 0 (pior) a 10 (melhor) com base em um composto de métricas incluindo acessibilidade de alimentos nutritivos, insegurança alimentar, proximidade de supermercados, transporte e fatores socioeconômicos – do Atlas de Meio Ambiente Alimentar do USDA e do Ranking de Saúde do Condado da Fundação Robert Woods Johnson. O Food Environment Atlas reúne estatísticas sobre indicadores de ambiente alimentar e fornece uma visão espacial da capacidade de uma comunidade de acessar alimentos saudáveis.

Avaliados em conjunto, o Percentual de Insegurança Alimentar e o Índice de Ambiente Alimentar fornecem uma imagem clara do ambiente alimentar de uma população.

Dos 2.956 municípios do estudo, a análise descobriu:

• A Porcentagem de Insegurança Alimentar média foi de 13% para todos os municípios, e a pontuação média do Índice de Ambiente Alimentar foi de 7,8.
• Municípios com Porcentagem de Insegurança Alimentar acima da mediana nacional de 13,7% apresentaram maior taxa de óbitos por insuficiência cardíaca em comparação com municípios com Porcentagem de Insegurança Alimentar abaixo da mediana (30,7 óbitos versus 26,7 óbitos por 100.000 habitantes, respectivamente).
• Após o ajuste para uma série de fatores socioeconômicos e de saúde – incluindo a taxa de pobreza, desigualdade de renda, localizações rurais versus urbanas, diabetes tipo 2, obesidade e tabagismo – uma redução de 1% na porcentagem de insegurança alimentar por município foi associada a uma redução de 1,3% taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca. Da mesma forma, um aumento de 1 unidade na pontuação do Food Environment Index por município foi associado a uma diminuição de 3,6% na taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca.
• No nível municipal, as diminuições no Índice de Ambiente Alimentar e os aumentos no Percentual de Insegurança Alimentar mostraram uma associação mais forte com a taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca do que com a taxa de mortalidade por outros subtipos de doenças cardiovasculares, bem como com todas as taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca. -causa taxa de mortalidade.
• A associação mais forte entre ambiente alimentar e taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca foi encontrada em municípios com maior desigualdade de renda e maior taxa de pobreza.

“Os resultados deste estudo são lamentáveis, mas não surpreendentes. Esses resultados são consistentes com estudos anteriores que demonstraram a associação de doenças cardiovasculares e insegurança alimentar”, disse Anne Thorndike, MD, MPH, FAHA, que não esteve envolvida neste estudo, diretor do Cardiac Lifestyle Program no Massachusetts General Hospital em Boston, ex-presidente imediato do Comitê de Nutrição da Associação e membro do Conselho de Estilo de Vida da Associação. “Este estudo fornece uma avaliação robusta do ambiente alimentar pelos condados dos EUA e mostra que as características do ambiente alimentar estão fortemente associadas à morte por insuficiência cardíaca”.

Uma limitação do estudo é que ele captura apenas dados de um ano, antes da pandemia de COVID-19, portanto, pode ter generalização limitada neste momento. Mais estudos são necessários para examinar essas associações por um longo período de tempo.

O estudo também revelou que os municípios com maior insuficiência cardíaca morte as taxas também tinham menos lojas de alimentos, menor acesso a alimentos saudáveis ​​para adultos com mais de 65 anos e menor taxa de participação no SNAP, o Programa de Assistência Nutricional Suplementar. O SNAP é o programa do governo dos EUA que complementa os orçamentos de alimentos para ajudar a reduzir a insegurança alimentar para famílias e indivíduos que têm um nível de renda anual igual ou inferior a 130% dos critérios federais de pobreza (para uma família de três, aqueles com renda anual abaixo de US$ 29.940 FOTO).

De acordo com a Associação O essencial da vida 8, ingestão dietéticaque é afetada pela insegurança alimentar, é um dos principais contribuintes para o risco de doença cardiovascular, e a baixa prevalência de dieta ideal impulsiona a baixa prevalência geral de saúde cardiovascular ideal nos EUA. coração doença, acidente vascular cerebral e outros grandes problemas de saúde.

“A insegurança alimentar e a falta de acesso a alimentos saudáveis ​​são os principais contribuintes para a má qualidade da dieta e o que é chamado de ‘nutrição’. insegurança‘”, disse Thorndike. “A American Heart Association e outros estão agora reconhecendo que para ajudar os americanos a alcançar a saúde cardiovascular ideal, particularmente a dieta ideal, precisamos ampliar nossos esforços para abordar os determinantes psicológicos e sociais de nossos comportamentos de saúde e bem-estar. ser. Esses esforços precisam incluir políticas, cuidados de saúde e intervenções comunitárias que melhorem o acesso a alimentos nutritivos. Comida para as pessoas em todas as fases da vida.”

Os co-autores são John Larson, MD; Aaron Sifuentes, MD; Neil B. Alexander, MD, MS; Matthew C. Konerman, MD; Kali S. Thomas, Ph.D., MA; e Scott L. Hummel, MD As divulgações dos autores estão listadas no manuscrito.