A colocação de stent em todas as artérias bloqueadas supera a abordagem de tratamento apenas do culpado, mostra estudo

A abertura de todas as artérias bloqueadas com stents em pacientes com ataque cardíaco, conhecida como revascularização completa, reduz o risco de morte por causas cardiovasculares, morte por qualquer causa e ataques cardíacos futuros, em comparação com a abertura apenas da artéria culpada que causa o ataque cardíaco, de acordo com um novo e grande estudo internacional liderado por pesquisadores do Population Health Research Institute (PHRI), uma organização conjunta da Universidade McMaster e da Hamilton Health Sciences.

Os resultados foram publicados simultaneamente em A Lanceta e apresentado em uma sessão de pesquisa de última hora em ciência clínica nas sessões científicas de 2025 da American Heart Association em Nova Orleans, Louisiana, em 9 de novembro de 2025.

“Os cardiologistas enfrentam um dilema quando um paciente tem um ataque cardíaco e são encontrados múltiplos bloqueios nas artérias coronárias: eles deveriam tratar apenas a artéria responsável pelo ataque cardíaco agudo ou realizar a revascularização completa e abrir todas as artérias bloqueadas, incluindo as artérias adjacentes?” disse Shamir R. Mehta, presidente do estudo, cientista sênior do PHRI, cardiologista intervencionista da Universidade McMaster.

“Ensaios randomizados anteriores sugeriram que a revascularização completa reduzia eventos cardíacos não fatais, mas havia incerteza se ela também reduzia a morte por causas cardiovasculares, o resultado mais importante. Ao combinar dados de vários grandes ensaios, finalmente tivemos pacientes suficientes para responder claramente a essa pergunta.”

O estudo analisou dados de seis ensaios clínicos randomizados multicêntricos internacionais que incluíram 8.836 pacientes com ataque cardíaco com idade média de 65,8 anos, incluindo 2.122 mulheres e 6.714 homens.

Durante um período de acompanhamento de três anos, os pacientes que receberam revascularização completa (isto é, implante de stent na artéria culpada e todos os bloqueios de espectadores) tiveram menos probabilidade de sofrer morte por causas cardiovasculares ou um novo ataque cardíaco em comparação com aqueles tratados apenas com a abertura da artéria culpada. Além disso, houve menor risco de morte por qualquer causa.

Os pacientes que receberam revascularização completa com stents tiveram uma taxa um quarto menor de morte cardiovascular ou novo ataque cardíaco, 9,0% em comparação com 11,5% naqueles tratados com stents apenas na artéria culpada. As mortes cardiovasculares foram de 3,6% versus 4,6%, uma redução relativa de 24% e as mortes por todas as causas foram de 7,2% versus 8,1%, uma redução relativa de 15%. Novos infartos do miocárdio também foram reduzidos, enquanto as mortes não cardiovasculares (como morte por câncer ou infecção) foram semelhantes entre os grupos.

Os benefícios da revascularização completa foram observados em pacientes que apresentavam IAMCSST (infarto do miocárdio com elevação do segmento ST ou ataques cardíacos graves causados ​​por bloqueio completo da artéria culpada) e IAMSSST (infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST, ataques cardíacos menores causados ​​por bloqueio parcial grave da artéria culpada), bem como em pacientes mais jovens e mais velhos. Essas melhorias foram observadas além de tratamentos cardíacos comprovados, incluindo anticoagulantes, como terapia antiplaquetária dupla, estatinas, inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina e betabloqueadores.

“Ao reduzir a morte prematura, este grande estudo internacional eleva a importância da revascularização completa para pacientes que sofrem um ataque cardíaco a um nível diferente. Ele estabelece firmemente a revascularização completa como um dos poucos procedimentos que os cardiologistas têm agora para salvar vidas e que não apenas previne futuros ataques cardíacos, mas também prolonga a vida. Esse é um grande avanço que tem implicações generalizadas”, disse Mehta.