Sprays nasais de adrenalina podem funcionar tão bem quanto EpiPen para choque alérgico

Pessoas com reações alérgicas extremas e potencialmente fatais podem usar um spray nasal ou espetar uma EpiPen na coxa, diz uma nova revisão de evidências.

A adrenalina administrada com sprays nasais líquidos ou em pó é tão eficaz e às vezes até melhor do que a adrenalina injetada, relataram pesquisadores no Congresso Europeu de Medicina de Emergência, em Viena.

“Minha análise descobriu que a adrenalina intranasal, uma alternativa sem agulha administrada como spray líquido ou em pó seco, pode ser tão eficaz quanto a EpiPen, com algumas formas chegando à corrente sanguínea ainda mais rápido”, disse a pesquisadora Dra. Danielle Furness em um comunicado à imprensa. Ela é médica residente no Royal Derby Hospital, no Reino Unido

“Os sprays nasais podem se tornar uma alternativa sem agulha adequada e igualmente eficaz ao EpiPen, que é o tratamento atual para a anafilaxia”, acrescentou Furness.

A Food and Drug Administration dos EUA aprovou o primeiro spray nasal para tratamento de emergência de reações alérgicas em agosto de 2024.

O produto, neffy, é produzido pela ARS Pharma e está disponível para adultos e crianças com 4 anos ou mais e peso igual ou superior a 33 quilos. Epinefrina é outro nome para adrenalina.

Para a revisão, Furness analisou dados de cinco estudos internacionais anteriores comparando adrenalina injetada com sprays nasais de adrenalina. Os estudos foram realizados em Israel, Canadá, Tailândia, Estados Unidos e Japão.

Pessoas com alergias fortes a coisas como nozes ou picadas de insetos podem entrar em choque anafilático, onde a garganta fecha e elas têm dificuldade para respirar. Eles podem entrar em colapso e ficar inconscientes rapidamente, a menos que sejam tratados com adrenalina, disseram os pesquisadores em notas de fundo.

Os resultados mostraram que a absorção dos sprays nasais foi comparável ou até mais rápida do que as injeções. A adrenalina de um spray nasal levou no máximo 2,5 a 20 minutos para chegar à corrente sanguínea, contra 9 a 45 minutos para a adrenalina injetada.

Níveis semelhantes ou mais elevados de adrenalina foram encontrados no sangue através de sprays nasais em comparação com injeções, descobriram os pesquisadores. Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca e a pressão arterial foram semelhantes nas pessoas que usaram qualquer um dos métodos.

Os sprays nasais também parecem durar mais e são mais portáteis do que os injetáveis, observou Furness.

A vida útil de um spray nasal de adrenalina é de dois anos para a formulação de 1 mg e de até 2,5 anos para a formulação de 2 mg, enquanto os dispositivos de injeção devem ser substituídos a cada ano ou ano e meio, disse ela.

“Os pacientes ainda precisariam de instruções claras sobre como e quando usar um spray nasal, mas isso poderia melhorar a administração oportuna de adrenalina, especialmente para pessoas que têm medo de agulhas, ou em locais públicos, fora do hospital, o que poderia reduzir as taxas de hospitalizações”, disse Furness num comunicado à imprensa.

“Acredito que, uma vez que evidências fortes e reais apoiem a segurança e a eficácia dos sprays nasais, eles poderão ser incorporados às diretrizes nacionais de anafilaxia”, acrescentou ela. “Uma implementação inicial deve incluir um monitoramento próximo e rigoroso, incentivando os médicos a relatar quaisquer casos em que o tratamento possa não ter funcionado como esperado, para garantir a segurança do paciente e manter a confiança no tratamento”.

Dr. Felix Lorang, chefe do departamento de emergência do SRH Zentralklinikum Suhl na Turíngia, Alemanha, concordou que os sprays nasais de adrenalina constituem uma alternativa muito útil aos injetáveis.

“Alguns pacientes enfrentam barreiras ao usá-los por razões como fobia de agulhas ou pela facilidade de carregá-los o tempo todo”, disse Lorang, que não esteve envolvido no estudo. “Pela minha experiência, muitas pessoas também hesitam ao usar uma agulha em um parente ou amigo por medo de machucar ou ferir a pessoa”.

Ele disse que os sprays nasais parecem superar essas barreiras.

“Se mais estudos confirmarem sua segurança e eficácia, eles serão uma alternativa útil para os pacientes, bem como uma ferramenta extra para uso da equipe médica”, acrescentou Lorang.

Os resultados apresentados em reuniões médicas devem ser considerados preliminares até serem publicados em um periódico revisado por pares.

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