O monitoramento da glicose em tempo real com suporte profissional pode melhorar o controle do diabetes tipo 1

Pessoas com diabetes tipo 1 obtiveram níveis significativamente melhores de glicemia a longo prazo quando os seus níveis foram monitorizados por profissionais de saúde em tempo real, através de um sensor sob a pele, e receberam aconselhamento regular na sua vida quotidiana. Isto foi demonstrado em um estudo da Universidade de Gotemburgo.

Equilibrar a terapia com insulina no diabetes tipo 1 e manter os níveis de glicose o mais próximo possível dos níveis normais pode ser um desafio difícil. Ao mesmo tempo, é importante minimizar os riscos tanto de condições agudas como de complicações a longo prazo.

Muitos pacientes adultos no mundo ocidental possuem um monitor contínuo de glicose. No entanto, mesmo quando recebem os seus níveis de glicose em tempo real, através de um smartphone ou de um monitor separado, é normal que os níveis de glicose no sangue não permaneçam dentro dos limites-alvo definidos.

“O diabetes tipo 1 é exigente para os pacientes e não há dois dias iguais. Você dormiu bem? Quão estressado você está? Correu para pegar o ônibus? Esteve doente? Você deve estar pronto para reagir a muitas coisas o tempo todo, sem pausa, e que podem ser muito cansativos”, diz Arndís Ólafsdóttir, Ph.D. estudante da Sahlgrenska Academy da Universidade de Gotemburgo, enfermeira de diabetes e uma das principais forças por trás do estudo.

Leitura de sensores e suporte diário

O estudo, publicado em The Lancet Regional Health – Europatestaram um tratamento sistemático e intensivo com monitoramento remoto dos níveis de glicose e contato semanal com o serviço de saúde. Todos os participantes tiveram monitoramento contínuo da glicose por pelo menos três meses antes do início do estudo.

Os níveis de glicose no sangue eram lidos por meio de um sensor sob a pele a cada cinco minutos e eram enviados ao hospital todas as semanas. Se os valores não estivessem em níveis consistentes com um baixo risco de lesão de órgãos, a enfermeira diabética analisava os valores remotamente e entrava em contato com o paciente para aconselhamento e discussão sobre o que estava acontecendo no dia a dia do paciente.

“Quando ligamos, explicávamos o que observávamos, perguntávamos em que precisavam de ajuda, discutíamos o que havia sido difícil e como haviam tentado resolver. Os problemas muitas vezes estavam ligados à dosagem de insulina, à dieta ou à quantidade de exercícios físicos.

O tratamento durou 18 semanas. De um total de 117 participantes, 59 foram randomizados para o tratamento intensivo, enquanto 58 estavam no grupo controle e receberam tratamento convencional com duas consultas no período. Os participantes vieram de sete regiões de saúde da Suécia e de Oslo, na Noruega.

Segurança e usos

Após 18 semanas, a glicemia a longo prazo no grupo com tratamento intensivo reduziu mais de 8 mmol/mol do que no grupo de controlo, representando uma melhoria substancial, quase três vezes a melhoria de 3 mmol/mol na glicemia a longo prazo que é considerada protetora dos órgãos do corpo.

A satisfação no grupo com tratamento intensivo foi maior e o tratamento mostrou-se seguro, pois não ocorreram eventos graves de níveis baixos de glicose no sangue e perda de consciência ou a chamada cetoacidose diabética, enquanto ocorreu um caso no grupo de controle.

“Este também é um aspecto muito importante do estudo porque, afinal, faz uma grande diferença que um paciente, por exemplo, faça ajustes em uma bomba de insulina remotamente com aconselhamento em comparação com o indivíduo que recebe orientações presenciais no local do hospital”, diz Ólafsdóttir.

O estudo poderá ser potencialmente de grande benefício também noutras partes do mundo, de acordo com Marcus Lind, Professor de Diabetologia na Universidade de Gotemburgo e Investigador Principal do estudo.

“Para muitos indivíduos com diabetes tipo 1 em diferentes partes do mundo, os hospitais podem estar distantes ou pode haver falta de recursos. O facto de o aconselhamento eficaz poder ser feito remotamente com transmissão em tempo real dos níveis de glicose no sangue e ajustes de insulina pode, portanto, beneficiar muitos”, diz ele.