Vozes familiares podem ajudar a manter o delírio na UTI sob controle

O uso inovador de mensagens gravadas de um membro da família para fornecer informações de reorientação a um paciente gravemente doente que recebe ventilação mecânica ajudou a reduzir o risco de desenvolver delirium, de acordo com uma nova pesquisa publicada no Jornal Americano de Cuidados Críticos.

O estudo, “Redução do delírio por meio de gravações de voz familiar com script em pacientes criticamente enfermos que recebem ventilação mecânica”, detalha uma intervenção rigorosa e estruturada chamada Gravação de voz automatizada familiar (FAVoR), que reproduzia mensagens gravadas de membros da família de hora em hora durante o dia para promover a orientação diurna e noturna.

Os pacientes do grupo de intervenção FAVoR tiveram uma taxa maior de dias livres de delirium do que os pacientes do grupo controle que receberam cuidados habituais. Os resultados também sugerem uma relação dose-resposta entre o número de vezes que as mensagens foram reproduzidas e o número de dias sem delirium.

A autora principal Cindy Munro, Ph.D., RN, ANP-BC, é reitora emérita da Escola de Enfermagem e Estudos de Saúde da Universidade de Miami, Coral Gables, Flórida. “As evidências mostram há muito tempo que o envolvimento da família é um elemento-chave na prevenção e nas intervenções do delirium, mas as famílias muitas vezes enfrentam desafios para participar plenamente nos cuidados dos seus entes queridos”, disse Munro.

“Projetamos esta intervenção para aumentar a presença familiar, para que um paciente pudesse ouvir um ente querido, mesmo que sua família não pudesse estar fisicamente ao lado do leito”.

O delirium é uma das complicações mais frequentes em pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) e está associado a resultados adversos em curto e longo prazo. A maior parte da investigação sobre a redução da incidência e gravidade do delirium centrou-se na detecção do seu início e na avaliação de intervenções farmacológicas (nenhuma das quais demonstrou ser eficaz).

O estudo prospectivo, cego, randomizado e controlado com 178 pacientes adultos foi conduzido em nove UTIs de dois grandes hospitais no sul da Flórida entre abril de 2018 e novembro de 2020, com uma pausa de três meses na primavera de 2020 devido a restrições relacionadas à pandemia de COVID-19. Este ensaio clínico é o primeiro a testar o conceito e a fornecer evidências de alta qualidade para apoiar a sua eficácia como uma intervenção não farmacológica simples, de baixo custo e fácil de implementar.

A série de 10 gravações de dois minutos foi carregada em um alto-falante sem fio colocado próximo ao ouvido do paciente e configurado para tocar automaticamente uma vez por hora durante o dia, por no máximo cinco dias. As mensagens padronizadas e escritas foram gravadas em inglês ou espanhol por um familiar selecionado pela família do paciente.

As mensagens incluíam informações gerais descrevendo o ambiente da UTI, presença de estímulos visuais e auditivos e presença de profissionais de saúde e familiares.

Os avaliadores de resultados usaram o Método de Avaliação de Confusão para a UTI-7 (CAM-ICU-7) para medir o delirium de todos os participantes do estudo, duas vezes ao dia, antes da primeira mensagem do dia reproduzida e depois da última. Alto-falantes sem fio foram colocados nas cabeceiras de todos os pacientes para mascarar a atribuição do grupo aos avaliadores.

O artigo em AJCC foi adicionado à biblioteca de recursos clínicos sobre delirium e questões comportamentais/psicossociais no site da Associação Americana de Enfermeiros de Cuidados Intensivos (AACN).