Especialistas pedem aos médicos que abordem as disparidades baseadas no sexo no tratamento da sepse

A sepse continua a ser uma das principais causas de mortalidade em UTIs em todo o mundo. Apesar dos avanços na detecção precoce e no tratamento, a dosagem padronizada de antibióticos ignora frequentemente a variabilidade ao nível do paciente – especialmente aquela associada à fisiologia relacionada com o sexo e às disparidades de cuidados influenciadas pelo género.

Um editorial recém-publicado no Revista de Medicina Intensivaestá chamando a atenção para como as desigualdades biológicas de sexo e gênero contribuem para um tratamento subótimo da sepse, comprometendo potencialmente os resultados para as mulheres.

De autoria da Dra. Helena Barrasa, do Dr.

O editorial sublinha que as mulheres enfrentam frequentemente sub-representação em ensaios farmacológicos e riscos mais elevados de sobreexposição a antibióticos. As flutuações hormonais, a composição corporal e a depuração renal influenciam a forma como os medicamentos são processados, mas estas variáveis ​​raramente são consideradas nos algoritmos de dosagem.

Enquanto isso, os homens – especialmente os indivíduos mais jovens com depuração renal aumentada – podem receber subdosagem, levando à falha do tratamento.

“A dosagem padrão ignora as principais diferenças biológicas”, disseram os autores. “As mulheres, devido ao metabolismo alterado e à menor massa muscular, são mais vulneráveis ​​aos efeitos adversos, enquanto os homens jovens muitas vezes eliminam os medicamentos demasiado rapidamente para manter os níveis terapêuticos”.

Além da biologia, os papéis e preconceitos de gênero complicam ainda mais o tratamento da sepse. As mulheres têm menos probabilidades do que os homens de receber intervenções agressivas ou oportunas, com disparidades decorrentes da má interpretação dos sintomas, comportamentos de procura de cuidados de saúde ou preconceitos implícitos nos sistemas de emergência.

Estas desigualdades agravam as diferenças biológicas que já influenciam a farmacocinética e a farmacodinâmica. A dosagem padronizada muitas vezes ignora como as mulheres são mais propensas à superexposição a antibióticos e reações adversas, enquanto os homens mais jovens com depuração renal aumentada enfrentam subdosagem e falha no tratamento. Tais desequilíbrios destacam a urgência de adaptar a terapia antimicrobiana com mais precisão.

Os autores defendem um uso mais amplo do monitoramento terapêutico de medicamentos para individualizar o tratamento e reduzir a toxicidade e a resistência. Apelam também à comunidade científica para que integre protocolos de investigação sensíveis ao sexo e ao género, observando que menos de 30% dos estudos reportam actualmente dados estratificados por sexo.

Concluindo, o Prof. Rello afirmou: “Compreender as diferenças moldadas por sexo e gênero é essencial para o avanço da medicina personalizada e representa um compromisso para reduzir a lacuna de equidade”.

Fornecido por Journal of Intensive Medicine