Programa Regressa: Transição de Cuidados em Saúde Mental após Alta Hospitalar
Num esforço claro para combater o elevado risco de reinternamento após a alta em psiquiatria, a Unidade Local de Saúde de Coimbra apresentou esta manhã, no âmbito do 18.º Prémio de Boas Práticas em Saúde, o programa inovador “Regressa”. Esta intervenção, pioneira em Portugal, foi desenhada para assegurar uma transição e continuidade de cuidados eficazes a pessoas com doença mental grave, colocando o foco no papel central de um enfermeiro gestor de transição e na integração de um par com experiência vivida, com o objetivo último de promover a recuperação no comunidade e reduzir readmissões hospitalares
Num evento dedicado à partilha de inovação em saúde, foi apresentado, durante a manhã, no âmbito da 18.ª Edição do Prémio de Boas Práticas em Saúde, o projeto “Transição e Continuidade de Cuidados após Internamento em Unidades de Psiquiatria: Programa Regressa”, da Unidade Local de Saúde de Coimbra. A apresentação esteve a cargo de Lisa Veiga Nunes, Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica.
O projeto nasceu de uma necessidade identificada na prática clínica, com o objetivo central de melhorar o processo de transição e continuidade de cuidados para pessoas com doença mental grave após a alta de um internamento em psiquiatria. Foi realçado que este período é de extrema vulnerabilidade, em que a falta de acompanhamento adequado e a não adesão à medicação podem aumentar significativamente o risco de reinternamento, sobretudo quando existe sintomatologia psicótica.
A intervenção foi desenvolvida com base numa revisão scoping da literatura, que permitiu identificar as melhores estratégias para este contexto. O programa, batizado de “Regressa”, foi construído com base nessas evidências e validado por um painel de peritos. É um programa estruturado, composto por 12 sessões distribuídas por três fases distintas. As duas primeiras fases decorrem ainda durante o período de internamento, e a terceira fase tem lugar já em regime de ambulatório após a alta.
Um elemento inovador do programa é a integração de um par, uma pessoa com experiência vivida de doença mental que partilha a sua história de recuperação bem-sucedida. O programa é liderado por um enfermeiro especialista que atua como gestor da transição, assegurando a ponte fundamental entre o serviço de internamento e os cuidados de ambulatório. Este profissional desloca-se ao internamento para uma sessão conjunta com o enfermeiro da unidade, iniciando assim a relação terapêutica e preparando o doente para a transição. São utilizados diversos materiais de apoio, como apresentações, pastas, folhetos e lembretes, para facilitar a adesão e o envolvimento do utente.
Para a implementação do projeto, foi recrutada e formada uma equipa de 33 enfermeiros, que demonstraram elevada aceitabilidade e consenso relativamente à intervenção. Até à data, foram recrutados utentes para um estudo piloto de viabilidade, com um grupo de controlo que recebe os cuidados habituais e um grupo de intervenção que participa no programa Regressa. Foram identificados alguns desafios, como dificuldades no recrutamento de utentes, muitas vezes relacionadas com o seu nível de insight sobre a doença, e a articulação entre equipas na preparação para a alta.
Como aspetos positivos, foram destacadas a motivação das equipas e a clara necessidade de melhorar a articulação entre o internamento e o ambulatório. A expansão futura do programa para outros contextos e a realização de um estudo de efetividade foram apontadas como perspetivas. O projeto já recebeu alguns prémios e os resultados da revisão scoping que lhe deu origem foram publicados. A apresentação terminou com um agradecimento à equipa implementadora, sem a qual o projeto não seria possível.
RD/HN
