Especialistas aconselham melhores medidas de desempenho relevantes para a medicina interna no rastreio do cancro colorrectal

O câncer colorretal é a segunda principal causa de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres. O rastreamento do câncer colorretal é uma estratégia eficaz para reduzir a morbimortalidade. A declaração de orientação baseada em evidências do American College of Physicians (ACP) apoia o rastreio do cancro colorrectal em adultos assintomáticos de risco médio com idades compreendidas entre os 50 e os 75 anos.

A ACP reviu as actuais medidas de desempenho para o rastreio e vigilância do cancro colorrectal para identificar aquelas que são metodologicamente sólidas e baseadas em evidências para informar os médicos, financiadores e decisores políticos na sua selecção e utilização destas medidas para avaliar a qualidade dos cuidados. O ACP apóia o uso de uma taxa de visita hospitalar padronizada pelo risco de 7 dias nas instalações após colonoscopia ambulatorial dentre as cinco medidas relevantes para a medicina interna revisadas pelo Comitê de Medidas de Desempenho (PMC) do ACP. O relatório da ACP, “Indicadores de qualidade para triagem e vigilância do câncer colorretal em adultos: uma revisão das medidas de desempenho do American College of Physicians”, foi publicado em Anais de Medicina Interna.

As medidas de rastreio e vigilância do cancro colorrectal são amplamente utilizadas em programas de pagamento por desempenho, relatórios públicos e programas de responsabilização. A ACP sublinha que a utilização de medidas adequadas é essencial para evitar danos desnecessários aos pacientes, limitar a carga médica e proteger a reputação e o reembolso.

A PMC apoiou uma medida que promove a segurança dos pacientes através do rastreio de internamentos hospitalares não planeados resultantes de colonoscopias. As outras quatro medidas de desempenho analisadas ou não estavam alinhadas com as evidências científicas atuais, promoviam rastreios desnecessários em pacientes para além dos grupos etários apropriados, ou as medidas não foram testadas, válidas ou fiáveis ​​ao nível onde estavam a ser aplicadas e, portanto, não havia provas de que melhorariam a qualidade dos resultados clínicos – talvez levando a consequências não intencionais, como aumento de danos.

“As medidas de desempenho podem ser muito úteis para melhorar o atendimento que prestamos aos pacientes, mas somente quando forem fundamentadas em evidências sólidas e mostrarem que podem gerar melhores resultados”, disse Jason M. Goldman, MD, MACP, Presidente, ACP. “Caso contrário, eles simplesmente acrescentam uma carga administrativa desnecessária que tira o tempo dos médicos dos cuidados necessários ao paciente”.