O transplante de microbiota fecal pode ajudar pacientes com SII e sintomas depressivos

Uma meta-análise de ensaios randomizados sugere que o transplante de microbiota fecal pode aliviar os sintomas depressivos, com efeitos mais fortes relatados para aplicação endoscópica ou enema, de acordo com pesquisadores do Departamento de Enfermagem, Hospital de Medicina Chinesa da Província de Jiangsu, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Nanjing. Um subconjunto também encontrou melhorias na síndrome do intestino irritável (SII).

As estimativas globais de 2021 colocam a depressão em mais de 280 milhões de casos. Muitos pacientes não obtêm alívio adequado com medicação ou psicoterapia. O trabalho crescente sobre o eixo microbiota-intestino-cérebro descreve a alteração da composição intestinal na depressão e as ligações entre os metabólitos microbianos e a regulação do humor.

Distúrbios da interação intestino-cérebro, como a SII, apresentam alta comorbidade psiquiátrica, posicionando estratégias direcionadas à microbiota como candidatas ao alívio dos sintomas.

No estudo “Eficácia clínica do transplante de microbiota fecal no alívio dos sintomas depressivos: uma meta-análise de ensaios randomizados”, publicado em Fronteiras em Psiquiatriaos pesquisadores sintetizaram ensaios clínicos randomizados para determinar se a restauração do equilíbrio microbiano intestinal poderia melhorar os resultados do humor.

Doze ensaios randomizados realizados entre 2019 e 2024 na China, Austrália, Canadá, Finlândia e Estados Unidos contribuíram com dados de 347 participantes em tratamento e 334 controles. Os investigadores compararam o transplante de microbiota fecal com placebo, transplante autólogo ou medicação padrão.

Os procedimentos incluíram cápsula oral, colonoscópica, gastroscópica, jejunal, retal ou transendoscópica, dependendo do desenho do estudo. A duração do acompanhamento variou de duas semanas a 12 meses.

Os resultados indicam uma redução combinada nos sintomas depressivos, favorecendo o transplante de microbiota fecal em relação aos grupos de controle. As cápsulas orais e a administração gastrointestinal direta encontraram significância, com um efeito combinado maior para vias diretas, como colonoscopia ou enema, em comparação com a administração oral.

A análise mostrou benefícios tanto a curto como a médio prazo, com efeitos a longo prazo iguais ou superiores a seis meses não atingindo significância estatística de uma melhoria.

O subgrupo clínico sugeriu um efeito maior nas coortes de SII do que nas condições neurológicas ou psiquiátricas, incluindo transtorno depressivo maior, doença de Parkinson e paralisia supranuclear progressiva – síndrome de Richardson. O viés de publicação pareceu mínimo entre os estudos.

Os autores concluem que o transplante de microbiota fecal pode funcionar como uma opção adjuvante para sintomas depressivos, com sinais favorecendo as populações de SII e a administração endoscópica ou de enema em vez de cápsulas. A durabilidade além de seis meses permanece incerta e exige ensaios randomizados mais longos e de maior qualidade e doses adicionais.

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