Teste mostra que tratamentos combinados para apneia do sono são melhores do que um

Tratamentos combinados para ambos os aspectos da apneia obstrutiva do sono (AOS) – anatomia comprometida das vias aéreas e respiração instável – mostraram-se promissores em um estudo conduzido pela Monash e Harvard.

Publicado no Jornal Respiratório Europeuo estudo descobriu que tratar ambos os aspectos com múltiplos tratamentos reduziu significativamente a gravidade em comparação com qualquer um dos tratamentos isoladamente.

Estima-se que 5% dos australianos tenham apnéia do sono, incluindo cerca de um em cada quatro homens com mais de 30 anos. Na faixa dos 30 anos, é cerca de duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.

O professor associado Brad Edwards, da Escola de Ciências Psicológicas da Universidade Monash, disse que a AOS foi atribuída não apenas à tendência anatômica das vias aéreas superiores – particularmente a faringe – de se estreitar ou colapsar durante o sono, mas também a uma instabilidade na regulação da respiração.

O professor associado Edwards disse que o estudo testou se a combinação de uma intervenção de controle ventilatório (oxigênio suplementar) com um dispositivo de avanço mandibular de intervenção mecânica nas vias aéreas superiores, conhecido como MAD, melhorou a eficácia do tratamento.

“Fizemos isso porque sabemos que a AOS se deve a uma combinação de causas anatômicas e não anatômicas”, disse ele. “O MAD visa a causa anatômica, enquanto o oxigênio ajuda a atingir uma causa não anatômica importante, mas subestimada.

“Dispositivos de avanço mandibular são comumente usados ​​para tratar AOS, enquanto o oxigênio suplementar não é comumente usado; é frequentemente usado para outros distúrbios respiratórios, como DPOC e enfisema. Esta é a primeira vez que esta combinação foi testada em pacientes com AOS.”

O ensaio multicêntrico randomizado cruzado viu 41 pacientes com AOS moderada a grave serem submetidos a um estudo abrangente do sono durante a noite com quatro intervenções envolvendo oxigênio, MAD, terapia combinada e uma simulação (ou seja, ar ambiente).

“Combinar uma intervenção de controle ventilatório (oxigênio suplementar) com uma intervenção nas vias aéreas superiores (MAD) é uma abordagem promissora para atenuar significativamente a gravidade da AOS além daquela oferecida por cada intervenção isoladamente”, descobriram os pesquisadores.

O autor sênior Scott Sands, professor associado de medicina do Brigham and Women’s Hospital em Boston, disse que focar em múltiplas causas de AOS diminuiu significativamente a gravidade, medida usando uma série de métricas diferentes, em comparação com cada terapia isoladamente.

“Agora precisamos de ensaios maiores direcionados a pacientes selecionados, mas esta é a primeira evidência convincente de que investigar múltiplas causas de AOS ao mesmo tempo pode trazer benefícios reais para os pacientes”, disse o professor assistente Sands.

“Se for amplamente adotado, poderia ser um pouco como se pessoas com pressão alta tomassem dois ou três medicamentos para controlá-la, cada um visando diferentes vias biológicas”.