O atendimento conduzido pelo anestesista pode ajudar pacientes com fratura de quadril a chegarem à cirurgia mais rapidamente e com menos complicações

Quando os anestesiologistas lideram o processo pré-operatório, os pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril – uma das principais causas de hospitalização em idosos – chegam à sala de cirurgia (SO) mais rapidamente e apresentam menos complicações, de acordo com estudo apresentado no encontro anual ANESTESIOLOGY 2025.

Devido a consultas e exames médicos desnecessários que podem ocorrer antes de levar os pacientes à sala de cirurgia, os pacientes com fratura de quadril geralmente apresentam atrasos cirúrgicos de 24 horas ou mais.

Estes atrasos podem aumentar drasticamente o risco de complicações, tais como coágulos sanguíneos, infecções e morte. Além disso, como os pacientes com fractura da anca são geralmente mais velhos, frágeis e têm múltiplas condições de saúde, a natureza traumática da lesão e a imobilização podem causar uma rápida deterioração do bem-estar físico e mental. Quanto mais rápido os pacientes chegarem à sala de cirurgia para reverter o trauma e iniciar a recuperação, melhor será o resultado, observam os autores.

“Os anestesiologistas são treinados de forma única para identificar rapidamente quaisquer condições que devam ser tratadas antes da cirurgia, bem como reconhecer aquelas que podem esperar até depois do procedimento”, disse Sabatino Leffe, DO, autor sênior do estudo e vice-presidente do Northwell Southshore University Hospital, Bay Shore, Nova York.

“Depois de uma fratura de quadril, cada hora conta e, ao evitar atrasos desnecessários e focar no que realmente importa para uma cirurgia segura, podemos ajudar os pacientes a chegarem à cirurgia e a se recuperarem mais rapidamente”.

Na maioria dos hospitais, os pacientes com fratura de quadril são atendidos por um pronto-socorro ou médico ortopedista que trabalha com o médico de medicina interna ou hospitalista para internar o paciente e agendar a cirurgia.

O(s) médico(s) pode(m) solicitar vários exames para descartar problemas cardíacos, neurológicos ou outros, mesmo quando os pacientes não apresentam sintomas ativos ou os resultados dos exames não alteram o tratamento imediato do paciente. Isso pode atrasar a cirurgia por horas e às vezes dias.

No estudo, os pesquisadores desenvolveram um processo liderado pelo anestesista no início do processo de admissão de pacientes com fratura de quadril. Os anestesiologistas avaliaram os pacientes para garantir que estavam saudáveis ​​para serem submetidos à anestesia e chegarem à sala de cirurgia o mais rápido possível. Eles determinaram se o coração e os pulmões do paciente estavam estáveis, se os testes padrão estavam normais e se questões menos urgentes poderiam ser tratadas após a cirurgia.

Se um problema sério fosse encontrado – como ritmo cardíaco descontrolado ou líquido nos pulmões – o anestesista consultava o especialista apropriado e estabelecia metas de tratamento claras para estabilizar o paciente e colocá-lo em cirurgia o mais rápido possível.

Para determinar se o sistema liderado pelo anestesiologista fez diferença, os pesquisadores compararam 130 pacientes tratados com a abordagem tradicional com 392 pacientes tratados com a abordagem liderada pelo anestesista. A idade média dos pacientes em ambos os grupos foi de 79 anos.

Os pacientes do grupo de processo tradicional foram levados à sala cirúrgica em média 30,8 horas após a admissão, enquanto os do grupo liderado pelo anestesista foram levados à sala cirúrgica em média 25,7 horas após a admissão, cerca de cinco horas mais rápido.

Os pacientes do grupo liderado pelo anestesiologista tiveram significativamente menos complicações do que aqueles do grupo tradicional. Por exemplo, os participantes do grupo liderado por um anestesista tiveram 59% menos complicações cardíacas ou pulmonares e 75% menos complicações tromboembólicas (como coágulos sanguíneos) do que os do grupo tradicional. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao tempo de internação, infecção ou óbito.

O envelhecimento da população está provocando um aumento dramático na incidência de fraturas de quadril, que normalmente são causadas por uma combinação de ossos frágeis (osteoporose) e quedas ou outros traumas, disse o Dr. Leffe.

Cerca de 350.000 americanos fraturam o quadril anualmente, de acordo com a pesquisa. Muitos nunca recuperam o seu nível anterior de mobilidade e independência e/ou sofrem de complicações a longo prazo, incluindo declínio cognitivo, dor crónica, pneumonia ou escaras.

“Nosso estudo demonstra que um processo pré-operatório liderado principalmente pelo anestesista resulta em uma melhora acentuada no tempo até a cirurgia, com menos complicações e sem aumento nas mortes ou no tempo de internação”, disse Surya Indukuri, BS, principal autora do estudo e estudante de medicina na Zucker School of Medicine da Hofstra University, Uniondale, Nova York.

“Estamos confiantes de que este atendimento rápido reduzirá testes desnecessários e encurtará as internações hospitalares, o que deverá resultar em economias de custos significativas”.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas