O câncer de cólon considerado curado após seis anos, quando o risco de recaída cai abaixo de 0,5%

O IRCCS Ospedale Policlinico San Martino com clínica Mayo e vários centros internacionais de pesquisa de câncer entregaram uma análise agrupada, indicando que o risco de recorrência do câncer de cólon cai abaixo de 0,5% até o seis anos após a cirurgia, oferecendo uma definição prática de cura.

O risco de recaída do câncer de cólon normalmente incorporou pontos finais que contam mortes e o segundo tumores primários como eventos, medidas que podem desviar definições de se uma pessoa está realmente livre de recaída.

Trabalhos anteriores encontraram 1,5% de risco de recorrência em cinco anos e 0,5% aos oito anos, preparando o cenário para uma referência mais clara.

No estudo, “a definição de cura no câncer de cólon”, publicado em Jama oncologiaos pesquisadores projetaram uma análise agrupada para separar as recaídas verdadeiras dos eventos concorrentes e determinar quando o risco de recaída se torna insignificante.

A população combinada incluiu 35.213 pacientes com câncer de cólon em estágio II a III incluído em 15 ensaios randomizados de Fase III realizados entre 1996 e 2015. Todos os participantes foram submetidos a cirurgia radical seguida de quimioterapia adjuvante e cada estudo manteve uma duração média de acompanhamento de pelo menos seis anos.

A incidência de recaída atingiu 6,4% entre os meses seis e 12 e depois declinou a cada janela de seis meses abaixo de 0,5% do ano 6.5 ao ano 10. Análise de eventos concorrentes mostrou que a contagem de mortes e os segundos tumores primários inflaram a recorrência aparente, com distorção mais forte em pacientes mais antigos.

As pacientes do sexo feminino apresentaram menor risco de recorrência quando a morte foi modelada como um evento concorrente, uma taxa de risco (FC) de 0,58.

Os subgrupos de idade apresentaram maior incidência de eventos quando a morte foi tratada como um risco concorrente para pacientes com 40 anos ou mais contra 40 anos, FC de 2,93, com padrões semelhantes aos 50 anos e 70 anos. Em todo o conjunto de dados completo, 9.587 pacientes documentaram a recorrência local ou distante durante o acompanhamento, representando 27,2% da coorte.

Os autores concluem que um risco de recaída abaixo de 0,5% aos seis anos apóia uma definição prática de cura no câncer de cólon estágio II a III. A adoção deste marco pode melhorar a comunicação do paciente, orientar a duração do acompanhamento e reduzir a vigilância desnecessária a longo prazo.

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