O estudo recomenda um novo sistema de classificação para carcinoma de células escamosas invasivas do pulmão

O carcinoma de células escamosas e pulmonar invasivo (LUSC) é responsável por aproximadamente um quarto de todos os cânceres de pulmão, mas as opções terapêuticas para o LUSC permanecem limitadas, principalmente devido à ausência de alterações moleculares bem definidas e alvo. Portanto, as características histopatológicas estão sendo cada vez mais exploradas como ferramentas para melhorar a precisão prognóstica e orientar as decisões de tratamento.

Na edição atual da Journal of Thoracic OncologyA Associação Internacional do Estudo do Comitê de Patologia do Câncer de Pulmão (IASLC) propôs um sistema de classificação simples e prognóstica relevante para LUSC invasivo ressecado com base no brotamento do tumor. JTO é o Jornal Oficial do IASLC.

A classificação de tumores informa a terapia e o gerenciamento de pacientes em muitos órgãos; No entanto, não existe consenso para classificar o carcinoma de células escamosas invasivas do pulmão (LUSC). Este estudo teve como objetivo desenvolver um sistema de classificação globalmente aplicável usando coortes internacionais.

De acordo com o estudo, as características histológicas, incluindo brotamento tumoral, menor tamanho de ninho de tumores, tamanho nuclear e espalhado tumor por espaços de ar (STAS), foram avaliados em dois conjuntos de treinamento, compreendendo 262 e 427 LUSCs ressecados sem terapia neoadjuvante de três instituições. Características significativas nos dois conjuntos de treinamento foram usadas para construir um sistema de classificação, que foi validado em um conjunto de testes (n = 827, cinco instituições). O acordo interobservador foi avaliado entre 10 patologistas em 25 casos.

De todas as características patológicas avaliadas, a brotamento do tumor (duas camadas) foi a única variável independentemente associada ao RFS e à sobrevivência geral (OS) nos dois conjuntos de treinamento. Portanto, o comitê selecionou a brotação do tumor como base para o desenvolvimento de um sistema de classificação, de acordo com Mari Mino-Kenudson, MD, Departamento de Patologia, Hospital Geral de Massachusetts e membro do Comitê de Patologia do IASLC.

Dado que um corte de 10 brotos é o limiar recomendado pelo ITBCC 2016 para definir o câncer colorretal de alto tumor, o comitê avaliou e adotou esse corte para o sistema de classificação de duas camadas proposto, classificando tumores como brotos de baixo grau (0-9 brotos/0,785 mm) ou alta granulação (≥10 brotos/0,78 brotos/0,785 mm).

O sistema de classificação de duas camadas proposto foi validado no conjunto de testes, demonstrando RFs medianas de 4,8 vs. 1,6 anos para tumores de baixo e alto grau em toda a coorte e 7,2 vs. 3,4 anos dentro dos pacientes em estágio I. O acordo interobservador foi moderado (Fleiss ‘Kappa = 0,524).

“Este sistema de classificação para o LUSC ressecado é reproduzível entre conjuntos de dados internacionais e prático para patologia de rotina, oferecendo uma estrutura unificada para uso clínico e de pesquisa”, disse o Dr. Mino-Kenudson. “É importante ressaltar que difere do sistema de classificação padrão do AJCC e UICC, que aplica a mesma estrutura a todos os cânceres de pulmão, pois é especificamente aplicável ao LUSC”.

Fornecido pela Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão