Programa para aprimorar a triagem do HIV aumenta os testes em clínicas de atendimento urgente e departamentos de emergência

Um novo estudo de pesquisadores da Intermountain Health em Salt Lake City constata que um programa abrangente com um forte foco na educação nas clínicas de atendimento urgente do sistema de saúde e departamentos de emergência aumentou significativamente os testes de HIV para pacientes que estavam sendo avaliados para outras doenças sexualmente transmissíveis, ajudando a aumentar o número de pacientes não diagnosticados anteriormente que estavam vivendo com HIV e imediatamente conectados.

O estudo intermountain, publicado em Doenças infecciosas clínicasconstataram que as taxas de triagem para o HIV aumentaram 42% nas clínicas de atendimento de urgência e 53% no departamento de emergência entre mamas para pacientes sendo avaliados quanto à gonorréia e clamídia após o lançamento do programa multifacetado.

Essa abordagem proativa foi projetada para garantir menos oportunidades perdidas para o diagnóstico precoce do HIV, de acordo com as recomendações nacionais para oferecer testes de HIV a pacientes em avaliação para outras infecções sexualmente transmissíveis.

Ao longo da iniciativa, indivíduos anteriormente não diagnosticados descobriram que estavam vivendo com HIV e estavam prontamente conectados aos cuidados. Historicamente, Utah ficou em último lugar entre todos os estados na proporção de adultos já testados para o HIV, destacando a necessidade de triagem expandida na comunidade.

“Ao fazer o teste de HIV uma parte rotineira das avaliações de DST nas clínicas de atendimento urgente e em ambientes do departamento de emergência, estamos fechando uma lacuna crítica nos cuidados preventivos e no avanço da equidade em saúde para nossos pacientes na comunidade”, disse Allan Seibert, MD, um médico de doença infeccioso em saúde intermediária e investigador principal do estudo. “Diagnosticar e vincular pessoas ao HIV a se importar cedo é crucial para melhorar os resultados e impedir a transmissão adicional, que se alinha à nossa missão de ajudar as pessoas a viver as vidas mais saudáveis ​​possíveis”.

The Intermountain HIV co-testing initiative—implemented across 26 Intermountain Health urgent care clinics and 22 hospital emergency departments over an 86,000 square mile area—combined several strategies to drive its success, including clinician and patient education to ensure newly diagnosed people with HIV are seen by infectious disease physicians as soon as possible, and electronic health record alerts that prompt HIV testing when appropriate.

Uma característica fundamental da iniciativa foi um programa dedicado de “link-to-cuidar” que garantiu que qualquer paciente recentemente diagnosticado com HIV (ou exigindo testes confirmatórios adicionais) fosse rapidamente referido a uma equipe de atendimento de doenças infecciosas para aconselhamento e tratamento.

Além disso, um alerta personalizado no registro eletrônico de saúde (EHR) levou os provedores a encomendar um teste de HIV sempre que um paciente estava sendo testado para gonorréia ou clamídia ou outras infecções sexualmente transmissíveis e seu status de HIV era desconhecido.

Os pesquisadores descobriram que todos os pacientes que testaram positivo para o HIV por meio do programa receberam acompanhamento imediato e ligação a cuidados especializados, demonstrando a eficácia do sistema de suporte em vigor.

“Estamos orgulhosos de como nossas equipes de atendimento urgente e departamento de emergência adotaram essa iniciativa”, disse Park Willis, MD, médico de medicina de família e diretor médico regional de atendimento urgente da Intermountain Health. “Ao trabalhar juntos em todas as disciplinas, não apenas melhoramos as taxas de teste, mas também ajudamos os pacientes a serem diagnosticados mais cedo do que poderiam ter de outra forma. É incrivelmente gratificante saber que nossos esforços levaram as pessoas reais a receber os cuidados de que precisam mais cedo”.

O Dr. Seibert enfatizou que os resultados do estudo refletem um forte esforço colaborativo e um modelo que pode ser expandido no futuro.

“Esta foi uma verdadeira colaboração entre equipes entre cuidados urgentes, medicina de emergência, doenças infecciosas, farmácia, mordomia e equipes de informática clínica”, disse Seibert. “Nosso sucesso mostra que intervenções relativamente simples-educação, um prompt de EHR e um sólido programa de acompanhamento-podem ter um impacto significativo no aumento da saúde da comunidade”.

Esse esforço apóia os objetivos nacionais de saúde pública, como o fim da iniciativa epidêmica do HIV, e exemplifica a missão da Intermountain Health de ajudar as pessoas a viver as vidas mais saudáveis ​​possíveis.

A Intermountain planeja continuar inovando e expandindo o acesso ao diagnóstico e tratamento precoce do HIV, garantindo que todos os indivíduos – independentemente de onde procuram cuidados – podem receber serviços e apoio preventivos essenciais, observou o Dr. Seibert.

“Esperamos desenvolver esse momento e estender essas melhores práticas a ainda mais configurações de cuidados e outras regiões em nosso sistema de saúde, para que a triagem de rotina do HIV se torne padrão e nenhum paciente caia nas rachaduras”, disse ele.