O aumento do diagnóstico de câncer de início precoce nos EUA parece ser impulsionado pelo aumento da detecção, não por doença

A Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, e os pesquisadores da Dell Medical School relatam que o aumento das taxas de câncer de início precoce nos Estados Unidos pode refletir mais diagnósticos do que mais doenças.

A conscientização e a prevenção do câncer se intensificaram ao longo de muitas décadas, removendo potenciais fatores de risco ambiental da vida cotidiana. A mortalidade de todos os cânceres combinados em adultos menores de 50 anos diminuiu quase metade desde os anos 90.

Ainda assim, a preocupação pública subiu em meio a diagnósticos crescentes e casos de início precoce de alto perfil. As citações do PubMed relacionadas ao câncer de início precoce mais do que as idades de triplicadas e triagem foram transferidas para 45 para câncer colorretal e 40 para câncer de mama. A incerteza persiste sobre se as contagens mais altas de casos sinalizam maior ocorrência de câncer ou detecção mais frequente.

No estudo, “o aumento do câncer de início precoce na população dos EUA-mais aparente que real”, publicado em Jama Medicina Internaos investigadores analisaram tendências na incidência e mortalidade por câncer para avaliar se o aumento do diagnóstico em adultos com menos de 50 anos refletia doenças clinicamente significativas.

Os dados cobriram oito cânceres com a incidência que mais cresce desde 1992: tireóide, anal, rim, intestino delgado, colorretal, endometrial, pâncreas e mieloma. Juntos, esses dobraram em incidência, enquanto a mortalidade permaneceu inalterada a 5,9 mortes por 100.000 de 1992 a 2022.

Os pesquisadores se basearam em dados de incidência de base populacional dos dados de vigilância, epidemiologia e resultados finais do programa e mortalidade do sistema nacional de estatísticas vitais. Eles examinaram tendências agregadas e específicas do local, aplicaram médias móveis de três anos e analisaram a incidência metastática de diagnóstico.

A mortalidade colorretal aumentou levemente enquanto a incidência aumentou mais rapidamente. Tumores neuroendócrinos e câncer de apendícios reclassificado pode explicar parcialmente a maior contagem de diagnóstico. Para o câncer endometrial, a incidência e a mortalidade aumentaram em paralelo com as taxas crescentes de obesidade e menos histerectomias, contribuindo para o aumento do risco.

Os cânceres de tireóide e renal exibiram aumentos de incidência acentuada ao lado da mortalidade estável ou em declínio, padrões consistentes com o excesso de diagnóstico por meio de imagens e limiares de diagnóstico mais baixos.

Pâncreas, intestino delgado e mieloma mostraram da mesma forma que a crescente incidência sem aumento da mortalidade, consistente com a detecção incidental e o diagnóstico anterior. A incidência de câncer anal subiu então diminuiu, provavelmente refletindo a epidemiologia do HPV/HIV enquanto a mortalidade permaneceu estável.

O câncer de mama, embora não esteja entre o aumento mais rápido por aumento relativo, representou um dos maiores aumentos absolutos nos diagnósticos de início precoce, excedendo 100.000 casos adicionais desde 1992. A mortalidade no câncer de mama caiu pela metade, refletindo melhorias na terapia sistêmica. Os diagnósticos em excesso refletiram amplamente a doença em estágio inicial identificado através do aumento da triagem.

Os autores concluem que a aparentemente epidemia de cânceres de início precoce parece ser impulsionada mais por um aumento no diagnóstico do que por um aumento real na doença com risco de vida.

Enquanto alguns aumentos nos cânceres clinicamente significativos existem, eles são pequenos e específicos do local. Os autores advertem que a interpretação das tendências de incidência como prova de uma epidemia pode solicitar triagem, sobrediagnóstico e tratamento desnecessários, enquanto desvia a atenção e os recursos de ameaças mais prementes à saúde a adultos jovens, incluindo mortes crescentes por suicídio e lesões não intencionais.

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