Descontrair Medicaid associado a menos tratamento de medicamentos para transtorno de uso de opióides

O fim dos aprimoramentos de matrículas da era da pandemia para o Medicaid foi associado a um aumento no número de pessoas que terminam o tratamento com medicamentos para transtorno de uso de opióides, bem como uma diminuição no número de pessoas que iniciam esse tratamento, de acordo com um novo estudo de RAND.

Enquanto algumas pessoas que foram detectadas do Medicaid podem ter encontrado outros métodos para pagar pelo tratamento medicamentoso, o número geral daqueles que iniciam e contínua tratamento medicamentosas para transtorno de uso de opióides diminuíram nos seis meses após o início do desenrolar do Medicaid. As mudanças foram maiores nos estados que tiveram os maiores rolamentos.

O estudo rastreou os episódios de tratamento da buprenorfina de medicamentos para transtornos de uso de opióides de 2021 a 2023, como foram eliminadas as proteções de matrículas do Medicaid na era pandêmica. Os autores do estudo dizem que as descobertas têm relevância, dada a recente legislação federal que deve resultar em 10 milhões de americanos perdendo sua cobertura de saúde do Medicaid até 2034.

O estudo é publicado no Journal of Addictiction Medicine.

“Essas descobertas são particularmente importantes no momento em que as mudanças nas políticas estão aumentando a incerteza sobre a cobertura do Medicaid para muitos indivíduos”, disse Bradley D. Stein, autor correspondente do estudo e pesquisador de políticas médicas da RAND, uma organização de pesquisa sem fins lucrativos. “Para sustentar o progresso que a nação fez contra a crise de overdose de opióides, é essencial garantir que os indivíduos que possam se beneficiar com a medicação que salva vidas continuam a recebê-la”.

O tratamento com medicamentos é o tratamento mais efetivo para pessoas que lutam contra o vício em fentanil e outros opióides, com a buprenorfina sendo um tratamento comumente prescrito para indivíduos com transtorno de uso de opióides. O Medicaid cobre aproximadamente 40% do tratamento para os americanos com transtorno de uso de opióides.

Mais de 25 milhões de americanos foram desconhecidos do Medicaid como resultado do desenrolamento do Medicaid-o processo no qual os estados retomaram os procedimentos normais de inscrição do Medicaid após um período de cobertura contínua exigida durante a pandemia Covid-19.

Para examinar o papel que o desenrolamento desempenhou no tratamento de medicamentos para transtorno de uso de opióides, os pesquisadores de RAND examinaram prescrições dispensadas em farmácias de varejo em todos os 50 estados e no Distrito de Columbia para identificar episódios de tratamento com buprenorfina de 1 de janeiro de 2021 a 31 de dezembro de 2023.

Cerca de 45% dos episódios de tratamento da buprenorfina foram pagos pelo Medicaid, 18% por seguro comercial, 11% pelo Medicare, 11% por cartões de desconto/vouchers e 6% eram pagos em dinheiro. Aproximadamente 27% dos episódios de tratamento estavam em estados de alto escalão, 41% em estados moderados e sem escala e 31% em estados de baixawinding.

Em média, houve 3% mais episódios de tratamento pagos pelo Medicaid que terminaram após o início do desenrolar, em comparação com antes do desenrolamento. Nos estados com o maior desenrolamento, a diferença percentual foi mais do que o dobro da que em estados com níveis moderados ou baixos de desenrolamento.

Houve 2,6% menos episódios de tratamento pagos pelo Medicaid nos seis meses após o desenrolar em comparação com seis meses antes de relaxar. Houve uma diminuição significativa de 3,9% nos novos episódios de tratamento pagos pelo Medicaid em estados com o maior desenrolamento, em comparação com uma diminuição de 2,4% nos estados com desenrolamento moderado e uma diminuição de 2% nos estados com a menor quantidade de desenrolamento.

As mudanças nos episódios de tratamento pagas pelo Medicaid parecem não ser completamente compensadas por mudanças no reembolso de outras fontes, como indivíduos que perdem o Medicaid pagando o bolso pela buprenorfina ou a obtenção do seguro comercial.

“Essas mudanças foram associadas a um aumento no número de inscritos no Medicaid que interrompem o tratamento com buprenorfina e uma diminuição nos inscritos que o inicia”, disse Rachel K. Landis, co-autora de estudos e pesquisadora de políticas da RAND. “Consistente com pesquisas sobre preenchimentos totais de buprenorfina, os efeitos foram maiores nos estados com a maior desninhamento do Medicaid”.