Os sprays nasais poderiam substituir as agulhas por entregar adrenalina a pacientes anafiláticos?

Em vez de se esfaquear, ou outra pessoa, na coxa com uma agulha para fornecer uma dose de adrenalina para combater o choque anafilático, não seria mais fácil usar um spray nasal?

Um estudo apresentado no Congresso Europeu de Medicina de Emergência mostra que os sprays nasais líquidos ou em pó são tão eficazes e, às vezes, ainda melhores do que os dispositivos de injeção, como o EpiPens para o fornecimento de adrenalina.

A anafilaxia é uma reação alérgica aguda a substâncias, como nozes ou picadas ou picadas de insetos, e é uma emergência com risco de vida.

Um paciente que entra em choque anafilático geralmente desenvolve alguns ou todos os seguintes sintomas: pele coceira ou erupção cutânea vermelha, olhos inchados, mãos, pés, boca, língua e garganta, dificuldade em respirar, chiada, dor abdominal, náusea e vômito. Eles podem desmoronar e ficar inconscientes muito rapidamente. Ele precisa ser tratado com urgência com adrenalina (também conhecida como epinefrina), geralmente por meio de uma injeção ou um gotejamento na veia do paciente.

A Dra. Danielle Furness realizou uma revisão sistemática de cinco estudos internacionais comparando dispositivos de adrenalina injetados intramusculares, como EpiPens, com sprays nasais enquanto terminava seu diploma de médico na Universidade de Buckingham, Reino Unido. Os estudos ocorreram em Israel, Canadá, Tailândia, EUA e Japão.

Ela disse ao Congresso: “Minha revisão descobriu que a adrenalina intranasal, uma alternativa livre de agulhas entregue como um spray líquido ou seco, pode ser tão eficaz quanto o epipen, com algumas formas atingindo a corrente sanguínea ainda mais rápida”.

A Dra. Furness, que agora é médica no primeiro ano da Fundação no Royal Derby Hospital, Reino Unido, optou por comparar opções emergentes para anafilaxia, como sprays nasais, com diretrizes atuais e recomendações padrão -ouro enquanto estudava cuidados agudos para seu diploma. Ela se concentrou em alternativas sem agulha para pacientes com fobia de agulha ou outras barreiras ao uso do EpiPens.

Ela avaliou a segurança e a eficácia dos diferentes sistemas de administração de adrenalina e também da farmacocinética – o processo de como o medicamento se move para, através e fora do corpo, concentrando -se na absorção, distribuição e metabolismo.

Ela descobriu que a absorção dos sprays nasais era comparável ou ainda mais rápida que as injeções, levando no máximo 2,5 a 20 minutos, em comparação com 9 a 45 minutos para a adrenalina injetada.

Níveis semelhantes ou mais altos de adrenalina foram observados no plasma sanguíneo para os sprays nasais, enquanto a freqüência cardíaca e a pressão arterial foram semelhantes entre os pacientes que receberam adrenalina por meio de um spray nasal ou uma injeção. Os efeitos colaterais do spray nasal foram leves e passaram rapidamente.

É importante ressaltar que os sprays nasais duram mais e são mais portáteis que os dispositivos de injeção. O prazo de validade dos sprays nasais é de dois anos, enquanto os dispositivos de injeção precisam ser substituídos a cada 12 a 18 meses. Os sprays nasais tendem a ser menores e mais portáteis que os dispositivos de injeção, como o epipen. O spray nasal de Neffy tem pouco mais de seis centímetros de comprimento, enquanto um epipen tem pouco mais de 15 cm de comprimento.

O Dr. Furness disse: “Se aprovado para uso, os sprays nasais podem se tornar uma alternativa adequada e igualmente eficaz para o epipen, que é o tratamento atual para a anafilaxia.

“Os pacientes ainda precisariam de instruções claras sobre como e quando usar um spray nasal, mas isso poderia melhorar a administração oportuna de adrenalina, especialmente para pessoas que têm medo de agulhas ou em ambientes públicos fora do hospital, o que poderia reduzir as taxas de hospitalizações.

“Acredito que uma vez que as evidências fortes do mundo real apóiam a segurança e a eficácia dos sprays nasais, eles podem ser incorporados às diretrizes nacionais de anafilaxia. Um lançamento inicial deve incluir monitoramento próximo e rigoroso, incentivando os médicos a relatar qualquer caso em que não tenha funcionado como esperado, para garantir a segurança do paciente e manter a confiança no tratamento”.

Neffy é o primeiro spray nasal a ser aprovado e prescrito nos EUA e na Europa, incluindo a Noruega e a Islândia. No Reino Unido, a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) o aprovou como o primeiro tratamento de emergência sem agulha para anafilaxia. Espera -se que fique disponível no Reino Unido no final de 2025. Os pedidos de licenciamento foram arquivados na China, Japão e Austrália, e está sob revisão no Canadá.

Os pontos fortes da revisão incluem que ela analisou o spray nasal líquido e seco à base de pó, comparando-os diretamente ao padrão ouro atual de adrenalina injetada; Ele investigou os efeitos dos diferentes sistemas de entrega na pressão arterial e na freqüência cardíaca, e não apenas com que rapidez o medicamento entrou na corrente sanguínea; e os julgamentos foram realizados em vários países diferentes.

As limitações incluem que todos os estudos foram os ensaios precoces da Fase I, nos quais os diferentes sistemas de entrega são testados em adultos saudáveis ​​que não estavam experimentando anafilaxia; Alguns dos estudos revisados ​​tiveram um pequeno número de pacientes e houve diferenças nas doses e dispositivos de entrega testados; Ainda não existem dados de segurança a longo prazo; E não se sabe como os sprays nasais se apresentarão no uso diário fora das condições controladas de ensaios.

O Dr. Felix Lorang é membro do Comitê de Seleção de Resumo do EUSEM. Ele é chefe do departamento de emergência da SRH Zentralklinikum Suhl, Turíngia, Alemanha, e não esteve envolvido com a pesquisa.

Ele disse: “Dispositivos de injeção, como EpiPens, estão em uso há décadas para entregar adrenalina a pacientes com anafilaxia. No entanto, alguns pacientes experimentam barreiras para usá -las por razões como fobia de agulha ou como são fáceis de transportar o tempo todo. De minha experiência, muitas pessoas também hesitam em usar uma agulha em relação a um amigo ou amigo por medo de ferir ou ferir ou ferir.

“Os sprays nasais parecem superar essas barreiras e, se estudos adicionais confirmarem sua segurança e eficácia, elas serão uma alternativa útil para os pacientes, bem como uma ferramenta extra para a equipe médica usar”.

Fornecido pela Sociedade Europeia de Medicina de Emergência (EUSEM)