Nem todo diabetes é sobre açúcar – entendimento do diabetes insipidus

O diabetes mellitus – conhecido por muitos como diabetes tipo 1 e tipo 2 – chama toda a atenção com sua crescente prevalência global e conexão com o estilo de vida e a autoimunidade. Enquanto isso, seu parente menos conhecido-Diabetes insipidus-mais afeta silenciosamente centenas de milhares de pessoas em todo o mundo, mas é uma condição completamente diferente, não relacionada ao açúcar no sangue.

Ambas as formas compartilham o mesmo sintoma definidor: micção excessiva. A palavra diabetes vem do significado grego antigo “passa por”, que captura perfeitamente o que acontece com os pacientes recém -afetados.

No diabetes mellitus mais familiar, o açúcar se acumula no sangue porque o corpo não faz insulina suficiente ou não pode usá-lo corretamente. Quando isso acontece, o açúcar extra entra na urina e esse açúcar puxa a água do corpo junto com ele.

Pessoas com diabetes podem perceber que precisam urinar com mais frequência e em quantidades maiores do que o habitual. Às vezes, a urina pode até ter um cheiro doce. Diz a lenda que Hipócrates, o “pai da medicina”, costumava provar a urina de seus pacientes para fazer o diagnóstico. Felizmente, agora usamos os testes da varredura.

O diabetes insipidus é muito diferente do diabetes mellitus. Não tem nada a ver com açúcar no sangue. Em vez disso, o problema é com um hormônio chamado vasopressina arginina (AVP), também conhecido como hormônio anti-diurético (ADH), que normalmente ajuda o corpo a controlar a quantidade de água que mantém ou perde.

Este mensageiro químico, produzido pela glândula pituitária na base do seu crânio, age como o sistema de conservação de água do seu corpo. Quando você precisa se apegar ao fluido – digamos, quando estiver desidratado – o AVP diz aos seus rins para reabsorver a água em vez de deixá -la escapar na urina.

Quando esse sistema se decompõe, os resultados são dramáticos. Sem AVP suficiente, ou quando o hormônio falha em funcionar corretamente, seus rins perdem a capacidade de economizar água. Não importa o quanto você beba, você permanece perpetuamente sedento e desidratado, produzindo grandes volumes de urina pálida e diluída. É um ciclo frustrante que afeta cerca de 2.000 a 3.000 pessoas apenas no Reino Unido.

O culpado mais comum é a deficiência de AVP (anteriormente chamado de diabetes insipidus), onde o problema está na própria produção de AVP. Na verdade, é fabricado em uma região do cérebro chamado hipotálamo antes de ser transportado para a glândula pituitária, de onde é liberada.

Os tumores cerebrais podem danificar esse sistema delicado, assim como as lesões na cabeça ou a cirurgia cerebral. A genética às vezes desempenha um papel, e infecções neurológicas como sífilis ou tuberculose também podem interromper a produção de hormônios. Em alguns casos, no entanto, os médicos não conseguem identificar uma causa clara.

A gravidez traz sua própria versão exclusiva chamada diabetes gestacional insipidus. A crescente placenta produz uma enzima que decompõe o AVP na corrente sanguínea antes que possa fazer seu trabalho. Felizmente, essa condição rara geralmente resolve após o nascimento.

Para deficiência de AVP, o tratamento é mais direto. Os pacientes podem tomar a desmopressina, uma versão sintética do AVP disponível como comprimidos, injeções ou mesmo um spray nasal. Essa terapia de reposição restaura efetivamente a capacidade do corpo de economizar água.

As coisas ficam mais complicadas com a resistência à AVP (anteriormente chamado de diabetes nefrogênico insipidus), onde os próprios rins não respondem ao AVP.

Às vezes, presente desde o nascimento, esse formulário também pode se desenvolver mais tarde devido a danos nos rins de desequilíbrios eletrolíticos ou certos medicamentos. O lítio, comumente usado para tratar o transtorno bipolar, é um exemplo. Como o problema é a incapacidade dos rins de responder à AVP, diferentes medicamentos são usados. Dietas com baixo teor de sal e atenção cuidadosa a permanecer hidratada também são fundamentais.

Quando a sede dá errado

Talvez o mais intrigante seja o diabetes diabetes insípido, onde o centro de sede do cérebro fica maldito.

Também localizado no hipotálamo, esse centro de controle pode ser danificado por tumores, trauma ou infecções, levando a um desejo insaciável de beber água. A ingestão excessiva de líquidos suprime a produção de AVP, criando um ciclo vicioso. Perigosamente, pode diluir os níveis de sódio no sangue, causando dores de cabeça, confusão e até convulsões.

Os sintomas dessa condição às vezes se sobrepõem à polidipsia psicogênica, onde os distúrbios da saúde mental – principalmente esquizofrenia – bebem água compulsiva. As consequências podem ser graves, como visto em um caso documentado em que um jovem paciente sofreu complicações depois de consumir 15 litros de água por dia.

Esses exemplos extremos de ingestão patológica de água estão ao lado das tendências de bem -estar, promovendo a hidratação excessiva como parte de um estilo de vida saudável. O quarterback da NFL Tom Brady recomendou a bebida por cerca de dois galões diariamente – quase oito litros.

Enquanto muitas vezes nos dizem que beber mais água para evitar desidratação, constipação, pedras nos rins e similares, há claramente um nível perigoso. O alto consumo de água sustentado ou inexplicável não é apenas tóxico para o corpo, mas pode ser um sinal de um problema de saúde subjacente.

O diabetes insipidus nos lembra que o termo “diabetes” abrange mais do que problemas de açúcar no sangue. Esse outro diabetes pode ser menos comum, mas para os afetados, as consequências de deixar a condição não tratada podem ser graves. Qualquer pessoa que tenha sede excessiva persistente, consumo de água e micção deve procurar atenção médica imediatamente. A causa pode acabar sendo açúcar, hormônios ou algo completamente diferente.

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