Perto de triplicar nos EUA relatou lidocaína envenenamentos/mortes de anestésicos locais na década passada, a análise revela

Envenenamentos e mortes ligados ao uso da lidocaína anestésica local quase triplicou nos EUA na última década, encontra uma análise dos relatórios do National Poison Data System (NPDS), publicado on -line na revista Anestesia regional e remédio para dor.

Esse aumento contrasta com a queda geral de envenenamentos e mortes relatadas de outros tipos de anestésicos locais no mesmo período, mostra a análise.

Os anestésicos locais são amplamente utilizados para o controle da dor, mas apresentam um risco inerente de toxicidade sistêmica, denominada por último, levando várias sociedades profissionais a emitir recomendações em 2010 para gerenciar isso.

Os pesquisadores queriam descobrir o impacto que essas recomendações poderiam ter comparando os períodos 2001-10 e 2010–22. Portanto, eles extrairam relatórios submetidos aos centros de controle dos venenos, os NPDs, de 1983 a 2022.

Eles avaliaram o número anual de relatórios de envenenamento e mortes por anestesia local, agrupados por lidocaína e não-lidocaína, a partir de 2001, quando os relatórios sobre lidocaína foram enviados pela primeira vez separadamente. Eles também analisaram o número de relatos de envenenamento e mortes de todas as outras substâncias.

Eles registraram detalhes de casos individuais onde estavam disponíveis: idade; gênero; tipo de anestésico local; método de entrega; Local de entrega (sala de operações, casa, paciente hospitalar, ambulatório, departamento de emergência, serviços médicos de emergência); dose; e outros tratamentos para envenenamento reverso.

Entre 1983 e 2022, 74 mortes associadas a um anestésico local foram relatadas em um total de 203.853 envenenamentos anestésicos locais. Isso se compara a um total de 39.913 relatos de morte entre 79.360.369 relatos de envenenamento de todas as causas.

No geral, de 2001 a 2022, 0,1% dos relatos de envenenamento por lidocaína resultaram em um relatório de morte, em comparação com 0,01% dos relatos de envenenamento por não-lidocaína.

A partir de 2010, o risco relativo de envenenamento do anestésico local foi 23% menor que o da década anterior. Mas isso foi impulsionado principalmente por uma redução anual de 50% em relatos de envenenamento por não-lidocaína de mais de 6.000 para menos de 3.000.

Relatórios de envenenamento por lidocaína, por outro lado, aumentaram mais de 50%, de 1.600 em 2016 para 2.500 em 2021.

E o risco relativo de morte de uma anestésica local mais que dobrou entre 2011 e 2022 em comparação com a década anterior, impulsionada por um aumento de relatos de morte associados à lidocaína.

A análise detalhada de 59 mortes individuais de todos os tipos de envenenamento revelou que 32 haviam sido relatados antes de 2010 (idade média de 25) e 27 foram relatados entre 2011 e 2022 (idade média de 55 anos).

Entre as mortes entre 1983 e 2010, a lidocaína foi usada em dois terços dos casos (67%), enquanto que foi usado na maioria dos casos fatais (82%) entre 2011 e 2022.

Embora tenha havido uma queda geral nos relatos de mortes na sala de operações associadas à anestesia local de 47% antes de 2010 a 15% depois, as mortes pré -hospitalares (serviços médicos de emergência ou departamento de emergência) aumentaram de 7% para 31%. E os relatos de morte por lidocaína intravenosa aumentaram de 3% para 27% do total.

Quase todos os casos de mortes por lidocaína envolviam doses que freqüentemente excediam o limite superior recomendado para a inserção do pacote, antes e depois de 2010. Isso incluiu doses de 2.000 mg-500 mg é a dose máxima recomendada-administrada por serviços médicos de emergência e em ambientes de departamento de emergência, geralmente por erro.

Os pesquisadores destacam relatos de casos recentes, sugerindo que mesmo pequenas doses de lidocaína intravenosa podem causar efeitos colaterais graves em pacientes em risco.

Para combater os efeitos cardíacos e neurológicos do envenenamento por lidocaína, recomenda -se a terapia de emulsão lipídica, mas a análise dos casos individuais mostra que isso foi usado inconsistentemente. E em muitos casos, o paciente ainda morreu, sugerindo que foi administrado tarde demais. Mas pode não ser suficiente por si só se o paciente tiver recebido uma dose muito grande de lidocaína intravenosa, sugerir os pesquisadores.

Os pesquisadores reconhecem algumas limitações às suas descobertas, incluindo a possibilidade de subnotar os NPDs e informações clínicas incompletas para todos os casos analisados.

Eles também sugerem que um comparador mais apropriado poderia ter sido envenenamento em locais de saúde. Entre 2001 e 2002, os relatórios não-lidocaína equivalem a 85% do total de envenenamentos em locais de saúde, mas entre 2021 e 2022, eles totalizaram 31%, sugerindo que a redução de envenenamentos e mortes de anestésicos locais possam ter sido subestimados.

“Nossas descobertas devem ser interpretadas com cautela, pois mudanças nos envenenamentos e mortes relatados podem não refletir a incidência real devido à ausência de dados de exposição no nível da população”, eles enfatizam.

“No entanto, esses achados destacam a necessidade de orientações administrativas aprimoradas sobre o uso de lidocaína, maior consciência dos riscos de altas doses de lidocaína e estratégias aprimoradas para prevenir e gerenciar a toxicidade grave induzida por lidocaína”, concluem.