Um novo medicamento faz com que o tecido nervoso emite luz, permitindo uma cirurgia mais rápida e segura

Quando os cirurgiões dissecam o tecido para remover um tumor ou fazer um reparo, eles devem trabalhar com cautela, contando com monitores eletrofísicos e seu próprio conhecimento anatômico para evitar cortar nervos, o que poderia complicar a recuperação do paciente.

Um cirurgião da Universidade do Novo México ajudou a desenvolver e testar um medicamento de primeira linha que se liga ao tecido nervoso e fluoresces (emite luz), permitindo que os cirurgiões vejam melhor os nervos que estão tentando trabalhar.

Um estudo recém -publicado em Comunicações da natureza Relatórios de que a bevonesceína – uma cadeia curta de aminoácidos ligados a uma molécula de fluorescura – era segura para usar e destacou trechos mais longos de nervos do que seriam visíveis a olho nu, melhorando as chances de operar sem causar lesões.

“A maneira como explico esse medicamento para os pacientes é que, se pudermos ajudar os cirurgiões a ver as coisas melhor, elas podem fazer uma cirurgia mais rápida, eficiente e segura”, disse Ryan Orosco, MD, professor associado e otorrinolaringologista (Chefe e Cirurgião do Pescoço) na Escola de Medicina da UNM que coutora o artigo.

O artigo da revista relatou um pequeno estudo de fase 1–2 do medicamento, que foi testado em 27 pacientes com câncer para avaliar sua segurança e eficácia.

“O estudo foi para pacientes que tenham uma dissecção no pescoço para remover os linfonodos ou uma cirurgia parótida ou uma cirurgia de tireóide”, disse ele. “Em todos esses casos, existem nervos cranianos que são importantes para identificar, contornar e proteger”.

Um estudo maior da Fase 3 atualmente em andamento inclui pacientes no Hospital UNM e deve ser concluído neste verão, disse Orosco. Ele avaliará se o uso do agente de imagem melhora significativamente os resultados cirúrgicos gerais, algo que o teste inicial não foi projetado para determinar.

O envolvimento de Orosco no desenvolvimento do medicamento remonta à sua residência no ORC na Universidade da Califórnia, em San Diego, onde passou uma bolsa de pesquisa de um ano no laboratório de Quyen Nguyen, MD, Ph.D. Ela trabalhou em estreita colaboração com o bioquímico tardio Roger Tsien, Ph.D., que ganhou o Prêmio Nobel em 2008 por descobrir a proteína fluorescente verde, permitindo o desenvolvimento de métodos para “marcar” moléculas específicas e tipos de tecidos, como células cancerígenas.

A pesquisa de Nguyen acabou levando ao desenvolvimento de Bevonescein. Orosco, que passou a fazer uma bolsa de câncer de cabeça e pescoço em Stanford antes de ingressar no corpo docente da UCSD, desempenhou um papel no desenvolvimento do protocolo de ensaios clínicos e realizou muitas das cirurgias no estudo.

Ele ingressou na faculdade da UNM no final de 2022 e agora atua como investigador principal nacional do estudo da fase 3 da droga, que agora inclui 10 locais.

Os pacientes nos ensaios recebem uma infusão intravenosa do medicamento antes da cirurgia, mas é rapidamente liberado pelos rins, disse Orosco.

“Podemos imaginá -los cinco, seis, sete, oito horas depois, e ainda permanece ligado aos nervos, mas expulsam o corpo dentro de 12 horas”.

Na sala de operações, os cirurgiões usam microscópios com luzes especiais e filtros que iluminam o local cirúrgico em uma frequência específica que faz com que o medicamento fluoresce. Os nervos aparecem como estruturas verde-amareladas em forma de verme que se espalham pelo tecido circundante.

Uma fase futura da pesquisa avaliará o uso de espingardas ampliadoras de fita de cabeça especialmente modificadas do tipo que os cirurgiões usam, em vez do microscópio.

“Testar esses lupas em um teste de spin-off é um passo crítico e prático em direção à implementação do mundo real”, disse Orosco.

Se o estudo da Fase 3 mostrar um claro benefício clínico do uso de Bevonescein durante a cirurgia na cabeça e no pescoço, ele poderá obter a aprovação da FDA, levando a um uso mais amplo em procedimentos cirúrgicos em todo o corpo.

“Depois que o FDA o aprovar para uma certa indicação, estará nas prateleiras”, disse ele. “Os cirurgiões também podem usá-lo off-label para o que quiserem. Então a grande questão é: como vai isso? Quem começa a usá-lo e em que tipos de cirurgias?”