Evidências ausentes para novos medicamentos neurosteróides no tratamento da depressão pós -natal

Os antidepressivos são amplamente utilizados como intervenção à base de medicamentos para tratar casos mais graves de depressão pós -natal. Enquanto são prescritos regularmente, eles podem fornecer uma resposta limitada. Os medicamentos modulam o sistema de ácido gama-aminobutírico (GABA)-que tem um papel fundamental na regulação da atividade cerebral-e foram propostos como uma alternativa eficaz aos antidepressivos.

Um artigo publicado na revista Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas e liderado por pesquisadores do King’s College London identificou seis ensaios clínicos randomizados com sede nos EUA que examinaram o uso de dois moduladores alostéricos positivos para GABAA neuroosteróides-zuranolona, ​​brexanolona e ganaxolona-para o tratamento da depressão pós-natal em 674 mulheres.

Quatro desses estudos compararam a brexanolona ou ganaxolona entregues por via intravenosa com um controle de placebo, mas a revisão descobriu que eles podem fazer pouca ou nenhuma diferença nos sintomas de depressão pós -natal em comparação com o placebo.

Os pesquisadores também identificaram dois estudos examinando o uso de zuranolona entregue oralmente versus controle de placebo. Nesses estudos, os pesquisadores descobriram que provavelmente reduz os sintomas de depressão pós-natal durante um período de 45 dias, mas com um aumento de eventos adversos, como sonolência.

Embora os autores reconheçam que o zuranolona tem prometido como uma intervenção potencial para a depressão pós -natal, eles concluem que é muito cedo para fazer recomendações sobre seu uso na prática clínica, pois nenhum estudo o comparou a outros tratamentos ativos. Os pesquisadores também destacaram que até agora não houve nenhum estudo sobre sua segurança para as mulheres que amamentam.

Dr. Claire Wilson, a researcher at King’s IoPPN, a psychiatrist South London and Maudsley NHS Foundation Trust, and the review’s first author said, “Neurosteroid GABAA positive allosteric modulators have been developed in the hope that they offer a more effective alternative to the antidepressants currently available, but none of the trials have compared the effectiveness of these drugs to widely used, recommended antidepressants. Furthermore, the studies we did analyze Examinou apenas os efeitos por um período relativamente curto e não conseguiu tirar conclusões sobre sua segurança na amamentação “.

Até agora, esses medicamentos não foram aprovados fora dos EUA, os revisores sugerem que mais pesquisas são necessárias sobre a eficácia desses agentes em outros contextos, com uma série de comparadores bem estabelecidos na orientação e prática clínica e com acompanhamento a longo prazo.

Dr. Khalifeh, psiquiatra perinatal no sul de Londres e Maudsley NHS Foundation Trust e o autor sênior da revisão disse: “Para mulheres com depressão pós -natal, o tratamento precoce e eficaz é necessário. O que há mais alvo de gabaa, que é mais importante que o ZABAA positivo é desenvolvido. Aguarde ensaios comparando -o aos antidepressivos tradicionais para entender seu lugar na prática clínica “.