A medicação do TDAH ainda reduz os riscos, mas os benefícios enfraqueceram com o tempo

À medida que o uso de medicamentos no TDAH aumentou na Suécia nas últimas décadas, são necessárias evidências sobre se o benefício da medicação permanece consistente. Um novo estudo do Karolinska Institutet, publicado em Jama Psychiatrymostra que, embora a medicação do TDAH ainda ajude a reduzir o risco de auto-mutilação, lesões não intencionais, acidentes de trânsito e comportamento criminoso, seus efeitos protetores diminuíram ao longo do tempo à medida que o uso de medicamentos para TDAH aumentou para um grupo mais amplo de pacientes.

O TDAH afeta cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos em todo o mundo e está ligado a uma série de resultados adversos, incluindo lesões, comportamento criminoso e morte prematura. Nos últimos anos, o número de pessoas diagnosticadas com TDAH e medicamentos prescritos no TDAH aumentou drasticamente.

Somente na Suécia, o uso de medicamentos para TDAH aumentou quase cinco vezes de 2006 a 2020, tornando a prevalência de prescrição entre os mais altos do mundo. Essas mudanças significativas levantam uma questão crítica: o grupo crescente e mais diversificado de indivíduos que recebem medicamentos de TDAH hoje, em média, se beneficiam tanto quanto os tratados há uma década?

Mudanças nos efeitos da medicação ao longo do tempo

Para responder a essa pergunta, uma equipe internacional liderada por pesquisadores do Karolinska Institutet conduziu um estudo baseado em registro de mais de 247.000 indivíduos na Suécia que usaram medicamentos para TDAH entre 2006 e 2020.

Para avaliar as associações entre medicamentos para TDAH e resultados graves-machucadas, lesões não intencionais, acidentes de trânsito e crimes-os pesquisadores usaram um design de séries de casos autocontrolados. Nesta abordagem, o risco de experimentar resultados graves é comparado dentro do mesmo indivíduo durante os períodos em que eles estavam tomando medicamentos para TDAH versus quando não estavam.

É importante ressaltar que os pesquisadores também compararam esses riscos em três períodos: 2006–2010, 2011–2015 e 2016–2020 – um tempo durante o qual o uso de medicamentos de TDAH na Suécia aumentou de 0,6% para 2,8% da população.

“Descobrimos que o uso de medicamentos estava consistentemente ligado a riscos mais baixos de auto-mutilação, lesões não intencionais, acidentes de trânsito e crime durante o período de acompanhamento de 15 anos”, diz o primeiro autor do estudo Li Li, pesquisador de pós-doutorado do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística, Instituto Karolinska. “No entanto, a força desses efeitos protetores diminuiu ao longo do tempo, coincidindo com um forte aumento nas taxas de prescrição na sociedade”.

Mudanças na população de pacientes com TDAH

À medida que a conscientização sobre o TDAH cresceu e os critérios de diagnóstico se ampliaram, a população que recebeu tratamento mudou. Os pesquisadores sugerem que os efeitos decrescentes da medicação do TDAH ao longo do tempo podem refletir mudanças em quem está sendo tratado.

Notavelmente, o aumento da prescrição tem sido particularmente pronunciado entre adultos e mulheres. Essas mudanças podem em parte explicar por que os benefícios médios dos medicamentos do TDAH diminuíram com o tempo.

“Isso não significa que os medicamentos não sejam mais eficazes”, diz o Dr. Zheng Chang, pesquisador sênior do mesmo departamento e o último autor do estudo, “mas sugere que, à medida que a população de pacientes mudou de 10 ou 20 anos atrás, por isso precisamos revisar as diretrizes clínicas e entender os efeitos do tratamento de nível individual para melhor informar a tomada de decisão clínica”.

O estudo foi realizado em estreita colaboração com o professor David Coghill dos departamentos de pediatria e psiquiatria da Universidade de Melbourne e do Instituto de Pesquisa Infantil de Murdoch, Melbourne, Austrália, e com o professor Henrik Larsson da Escola de Ciências Médicas da Universidade Örebro.