O valor da atividade física para pessoas com RMD

A atividade física regular é cada vez mais promovida para pessoas com doenças reumáticas e musculoesqueléticas (RMD), bem como para a população em geral. EULAR – A Aliança Europeia de Associações para Reumatologia – Publicou recomendações para atividade física em pessoas com artrite inflamatória e osteoartrite. Também há pontos a serem considerados para ajudar as pessoas a participar de um trabalho pago saudável e sustentável.

Várias sessões no Congresso Anual de 2025, que ocorreram em Barcelona, ​​concentraram -se no valor da atividade física para pessoas com uma variedade de RMD – assim como as barreiras potenciais para implementar esses programas no mundo real.

Ensaios anteriores demonstraram que a terapia de exercício supervisionada personalizada de longa data é mais eficaz do que os cuidados usuais após 1 ano em pessoas com severas limitações funcionais devido à artrite reumatóide (AR) ou espondiloartrite axial (AXSPA).

David Ueckert e colegas se propuseram a avaliar os efeitos a longo prazo dessa intervenção na função física e na qualidade de vida nessa população em sua apresentação. Durante o primeiro ano, o número planejado de sessões foi de 64 (mais 14, se necessário); A partir do ano 2, continuação e frequência foram determinadas pelo fisioterapeuta e pelo paciente por até 42 meses.

Aos 2 anos, melhorias estatisticamente significativas foram observadas para todas as medidas de resultado em AR e AXSPA, com exceção da pontuação do componente mental no SF-36. Entre 1 e 2 anos, não houve mudanças adicionais significativas para a maioria das medidas funcionais e de resultado de qualidade de vida, indicando que os efeitos foram sustentados; A única exceção foi uma melhora significativa na distância coberta no teste de caminhada de 6 minutos no grupo AXSPA.

Essas descobertas destacam os efeitos favoráveis ​​dessa terapia de exercício personalizada de longa data, com benefícios funcionais e de qualidade de vida preservados, apesar do uso do uso da terapia supervisionada no segundo ano.

A eficácia nos resultados relacionados ao trabalho e no custo-utilidade de uma intervenção multimodal, fisioterapeuta, vocacional ou orientada para o trabalho em comparação com os cuidados usuais em 140 adultos com AR ou AXSPA e a capacidade de trabalho reduzida foi explorada em um resumo apresentado por Nienke Bakker. A intervenção consistiu em 10 a 21 sessões em 12 meses, incluindo modalidades obrigatórias, como avaliação orientada para o trabalho, educação do paciente, terapia de exercícios, mapa de referência-road de profissionais relacionados ao trabalho, além de modalidades opcionais, incluindo exames no local de trabalho ou curso de autogestão.

As descobertas mostraram que a intervenção tendia a ser superior em relação aos anos de vida ajustados à qualidade-mas não em relação aos resultados relacionados ao trabalho. Os custos totais para a sociedade também foram mais baixos no grupo de intervenção, levando os autores a concluir que esses tipos de programas provavelmente serão econômicos em comparação com os cuidados usuais.

O gerenciamento de fadiga é uma prioridade para pacientes e profissionais de saúde. Níveis mais altos de atividade física são relatados como associados a níveis mais baixos de fadiga, mas o papel do comportamento sedentário é menos bem compreendido. Em seu estudo, Sally Fenton e colegas pretendiam examinar como os padrões de atividade física (tempo e intensidade do passo) e o comportamento sedentário variam ao longo do dia, e se esses padrões diurnos estavam associados a aspectos multidimensionais da fadiga em 104 pessoas com AR.

Os resultados indicaram tempo e intensidade semelhantes da atividade física na manhã e à tarde, mas níveis mais baixos à noite, quando o tempo de sessão foi significativamente maior. O tempo e a intensidade da atividade física também foram significativamente relacionados negativamente à fadiga geral, fadiga física, atividade reduzida e motivação reduzida. Mas não foram encontradas associações para fadiga mental.

Efeitos significativos de interação indicaram que a atividade física à noite estava positivamente associada à fadiga geral e física. Esses padrões devem ser considerados ao projetar intervenções de gerenciamento de fadiga para pessoas com RA.

Há evidências de que programas de exercícios combinados que incorporam o treinamento aeróbico e de resistência podem ser benéficos para pessoas com esclerose sistêmica (SSC). Alexandros Mitropoulos, do Leni Research Group, da Universidade de Sheffield Hallam, no Reino Unido, compartilhou as descobertas de um ensaio clínico multicêntrico em 170 pessoas com o SSC que foram alocadas aleatoriamente para exercícios ou grupo de controle.

O grupo de exercícios realizou um programa individualizado supervisionado duas vezes por semana por 12 semanas-com 30 minutos de treinamento intervalado de alta intensidade (30s a 100% do pico de potência e recuperação passiva de 30 anos), além de três circuitos de cinco exercícios de treinamento de resistência ao corpo da parte superior muscular-adição aos cuidados usuais. Tanto a fadiga quanto a dor foram significativamente melhores em 12 semanas para o exercício em comparação com o grupo controle; Resultados semelhantes foram observados para depressão, qualidade de vida, aptidão cardiorrespiratória e musculoesquelética.

Enquanto o grupo de exercícios demonstrou melhorias dentro e entre os grupos em 12 semanas, o grupo controle demonstrou um leve agravamento – sugerindo um efeito protetor do exercício. O exercício pode servir como uma intervenção não farmacológica eficaz adjunto à farmacoterapia para gerenciar os sintomas do CSC e potencialmente impedir a piora dos sintomas.

Existem várias barreiras à atividade física e estudos anteriores revelaram determinantes semelhantes entre as populações. Mas dentro dos países da Europa diferem em muitos aspectos, como sistemas de saúde, normas culturais, condições climáticas, design urbano e renda. Özgül Öztürk apresentou um estudo baseado em questionário, explorando essas diferenças e potenciais barreiras ou facilitadores para atividade física na Turquia, Suíça, França e Holanda, com 602 pessoas com AR, AXSPA ou osteoartrite submetindo suas respostas.

A duração média da atividade física realizada semanalmente foi de 60 minutos – bem abaixo dos 150 minutos recomendados para a saúde geral e endossada por Eular para pessoas com artrite inflamatória. As principais barreiras eram condições climáticas, custos para associações para instalações esportivas ou equipamentos e tarefas relacionadas ao trabalho.

Os melhores facilitadores incluíram exercícios programados, apoio de profissionais de saúde, conhecimento e condicionamento físico para realizar exercícios e viagens mais curtas para instalações esportivas. As comparações de cross-country revelaram diferenças significativas, com as condições climáticas sendo a principal barreira na Turquia, em comparação com os custos de associação na Holanda.

Além disso, foram observadas diferenças significativas para ter um cão, morando perto da natureza, acesso a programas de exercícios personalizados, orientação ou supervisão de especialistas em RMD e condições de vida ambiental. Este estudo destaca a necessidade de intervenções personalizadas e específicas do país para abordar as barreiras e facilitadores únicos em diferentes populações.

Um exercício semelhante foi realizado na Holanda. Annabelle Iken explicou como os principais facilitadores e barreiras para a implementação de terapia de exercício personalizada e de longa data para pessoas com AR e AXSPA com severas limitações funcionais foram realizadas em nível nacional, usando um estudo qualitativo com 18 entrevistas semiestruturadas em pacientes, profissionais de saúde e seguradoras.

Ao considerar o encaminhamento a esses programas, os facilitadores incluíram uma forte comunicação e colaboração entre prestadores de serviços de saúde e pacientes, garantindo explicações claras de benefícios, critérios de elegibilidade e abordando preocupações sobre o exercício. As principais barreiras à indicação incluíram critérios de elegibilidade pouco claros, conhecimento limitado sobre a eficácia do exercício, falta de consciência sobre onde encontrar terapeutas qualificados e restrições de tempo durante as consultas.

Os entrevistados indicaram que os programas de exercícios personalizados acessíveis e convenientes podem melhorar a adesão e que o acesso à educação e recursos continuados facilita a terapia de exercícios de longa data. Pacientes motivados que entendem sua condição e participam ativamente dos cuidados têm maior probabilidade de se beneficiar da terapia de exercícios de longa data.

Tomados em conjunto, esses novos estudos apresentados em Barcelona destacam a natureza multifacetada da atividade física e da terapia de exercícios para pessoas com RMD e ressalta a necessidade de maior conscientização e educação, caminhos de referência mais claros, acesso melhorado e estratégias para abordar preocupações de custos e apoiar a motivação do paciente. Ao enfrentar esses desafios, os prestadores de cuidados de saúde podem garantir que a atividade física se torne uma parte padrão do atendimento para pessoas com um RMD.

Fornecido pela Aliança Europeia de Associações para Reumatologia, Eular