Obesidade da mãe ligada ao aumento do risco de admissão hospitalar da criança de infecção

Crianças nascidas de mães que são muito obesas com um IMC de 35 ou mais correm o risco maior de serem admitidos no hospital para uma infecção, encontra um estudo de longo prazo publicado no The Open Access Journal BMJ Medicine.

Os resultados destacam a importância de manter um peso corporal saudável antes e depois da gravidez, dizem os pesquisadores.

Com base nas tendências atuais, a prevalência global de obesidade materna deve atingir quase um em cada quatro (23%) até 2030, aponta os pesquisadores. Isso é particularmente preocupante, dado que a obesidade é caracterizada por um estado de inflamação crônica, o que aumenta o risco de uma resposta do sistema imunológico desordenado, mudanças na expressão gênica e alterações desfavoráveis ​​nas alterações do microbioma intestinal, que podem influenciar a saúde a longo prazo do feto em desenvolvimento, acrescentam.

Estudos publicados anteriormente sobre se o peso materno está associado à infecção na infância não conseguiu alcançar consenso e não está claro se vários fatores potencialmente modificáveis, como amamentação, método de parto e ganho de peso da gravidez, podem influenciar os resultados, dizem os pesquisadores.

Para descobrir, os pesquisadores se basearam nos participantes do estudo Born in Bradford, que tem analisado o impacto potencial de fatores sociais, ambientais e genéticos em resultados de saúde de mãe e filho de curto e longo prazo.

Mulheres (9.037) que deram à luz uma criança viva na enfermaria real de Bradford entre março de 2007 e dezembro de 2010, e para quem as informações sobre sua altura e peso estavam disponíveis, foram incluídas na análise.

Cerca de 4.196 (45%) mulheres eram paquistanesas e 3.742 (40%) da etnia britânica branca. E 37% de toda a amostra vivia nas áreas mais privadas socioeconomicamente do Reino Unido.

Seus filhos (9.540) saúde – especificamente, o número de admissões no hospital para uma infecção e número de infecções nos primeiros cinco anos – foram rastreados desde o nascimento até os 15 anos de idade, eles se retiraram do estudo ou morreram, o que ocorreu primeiro em outubro de 2022.

As infecções foram categorizadas como: trato respiratório superior; trato respiratório inferior; pele e tecido mole; geniturinário; gastrointestinal; bacteriano invasivo; e Viral Multissistema.

Os autores analisaram se fatores específicos podem afetar a associação entre IMC materno e infecção na infância. Isso incluiu: amamentação por seis ou mais semanas após o nascimento; cesariana (c) entrega da seção; nascimento prematuro com menos de 37 semanas; ganho médio de peso médio semanal excessivo e ganho total de peso total durante a gravidez; e obesidade infantil.

Os futuros mães foram pesados ​​na primeira nomeação pré-natal (reserva); novamente entre 26 a 28 semanas de gravidez, juntamente com a altura; e durante uma consulta de rotina no terceiro trimestre. Cerca de 30% das mulheres estavam acima do peso e 26% eram obesos, que incluíam 10% que eram de 2 a 3 obesos (IMC de 35 ou mais), com base no IMC do primeiro trimestre.

Ao todo, houve 5.009 internações por infecção entre o nascimento e os 15 anos de idade. Cerca de 30% das crianças foram admitidas no Hospital por infecção pelo menos uma vez até 15 anos: 19% foram admitidas uma vez; 6% duas vezes; e 4% três ou mais vezes.

As taxas de admissão mais altas estavam entre os bebês com menos de um ano de idade (134,6 admissões/1.000 pessoas, que caíram para 19,9/1.000 pessoas entre 5 e 15 anos.

As taxas de admissão de petróleo aumentaram em conjunto com o IMC: 39,7 admissões/1.000 pessoas entre crianças cujas mães eram um peso saudável em comparação com 60,7/1.000 pessoas entre aquelas cujas mães eram obesas (graus 2 a 3).

Após o ajuste para fatores potencialmente influentes, o IMC materno foi positivamente associado a taxas de admissão hospitalar por infecção em todas as idades, mas os resultados foram estatisticamente significativos apenas para crianças cujas mães eram as mais pesadas (graus de obesidade 2 a 3).

Essas crianças tinham 41% mais propensas a serem admitidas no hospital para uma infecção quando tinham menos de 1 ano de idade após contabilizar fatores potencialmente influentes, como idade da mãe, etnia e nível de privação de área, em comparação com aqueles com mães com peso saudável. E eles tinham 53% mais propensos a fazê -lo entre 5 e 15 anos.

As associações observadas eram um pouco mais fortes em meninos do que nas meninas e nas mulheres paquistanesas do que nas mulheres britânicas brancas. As infecções virais respiratórias, gastrointestinais e multissistemas foram responsáveis ​​pela maioria das admissões em excesso de hospitais.

Dos fatores potencialmente modificáveis ​​avaliados, a nascimento prematuro foi responsável por uma proporção modesta da associação (7%) entre os graus de obesidade 2-3 e as infecções na infância durante os primeiros cinco anos.

Mas a nascimento da cesariana representou 21% e a obesidade infantil, de 4 a 5 anos, representou 26%, sugerindo que isso pode ser fatores de risco potencialmente modificáveis, sugerem os pesquisadores. A amamentação por seis ou mais semanas e o ganho excessivo de peso da gravidez (semanal e total médio) não foi significativamente associado.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer causa e efeito. Os pesquisadores também reconhecem que seu estudo se baseou em dados de apenas um hospital e faltando quantidades substanciais de informações sobre a amamentação e o IMC infantil. Nem foram capazes de levar em consideração os fatores ambientais e de estilo de vida.

Mas, no entanto, concluem: “As descobertas de nosso estudo destacam a necessidade de campanhas de saúde pública e apoio adicional aos profissionais de saúde para ajudar as mulheres em idade reprodutiva a alcançar e manter um peso corporal saudável.

“Embora os resultados indicaram um efeito modesto da obesidade materna e somente naqueles com graus de obesidade 2 a 3, o efeito potencial em um grande número de crianças em todo o mundo é substancial”.