Novas diretrizes focadas no gerenciamento da hipertensão na atenção primária

Uma nova diretriz para diagnosticar e tratar a hipertensão visa ajudar os médicos de cuidados primários, incluindo médicos de família, enfermeiros, enfermeiros e farmacêuticos, a administrar a doença. A nova diretriz, a primeira de dois da Hypertension Canada, é publicada no Jornal da Associação Médica Canadense.

A hipertensão é o fator de risco modificável mais comum para doenças cardíacas e morte, afetando cerca de um em cada quatro adultos no Canadá. O Canadá tem sido líder em tratamento e controle de hipertensão, mas esse sucesso está em uma tendência de queda nos últimos anos.

Discrepâncias em alvos ideais de pressão arterial, recomendações complexas de diretrizes, menos envolvimento com prestadores de cuidados de saúde da linha de frente e outros fatores podem estar alimentando esse declínio.

“Como a atenção primária é onde a maioria das hipertensões é gerenciada, apoiando os profissionais de atenção primária a diagnosticar e gerenciar melhor essa doença melhorará os cuidados de hipertensão no nível da população e beneficiarão as pessoas no Canadá”, diz o Dr. Ross Tsuyuki, ex -presidente da Hypertension Canada. “Esperamos que essas recomendações práticas ajudem a implementar o atendimento à hipertensão na prática clínica cotidiana”.

Desenvolvido pela Hypertension Canada, a diretriz usa a estrutura de corações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para melhorar a saúde cardiovascular em todo o mundo com uma abordagem adaptável que pode ser adaptada às necessidades únicas dos países. Na parte dos Estados Unidos, onde foi desenvolvido, melhorou as taxas de controle de hipertensão local de 44% para 90% em pouco mais de uma década.

A diretriz, com base nas evidências mais recentes, fornece recomendações mais relevantes para a atenção primária para avaliar a pressão arterial (PA) e as definições de hipertensão para o diagnóstico, mudanças saudáveis ​​no estilo de vida e farmacoterapia para tratamento, incluindo hipertensão difícil de tratar.

Ao selecionar medicamentos para tratar a hipertensão, o comitê de diretrizes considerou a eficácia, tolerabilidade, custo, cobertura, disponibilidade, proteção contra futuras escassez de medicamentos e capacidade de dividir pílulas.

Uma mudança importante é um limite mais baixo para os alvos da BP.

“Os limiares mais baixos da BP adotados para a definição de metas de hipertensão e tratamento em relação às diretrizes anteriores da Hypertension Canada significa que mais pessoas serão rotuladas como tendo hipertensão, o que pode ter implicações pessoais significativas, como estigma, cobertura de seguro e muito mais”, diz o co-presidente da Dra. Greg Hundemer.

“No entanto, o comitê pensou que a evidência atual apóia fortemente os limiares mais baixos para promover a detecção precoce de e intervenção para a hipertensão, o que ajudará a mitigar complicações cardiovasculares de longo prazo no nível da população”.

Um comitê de médicos de família, farmacêuticos, enfermeiro, especialistas em hipertensão e um metodologista desenvolveram a diretriz. Além disso, quatro pacientes parceiros com a experiência vivida de hipertensão forneceram feedback durante o desenvolvimento das diretrizes e ajudaram a criar uma ferramenta de suporte ao paciente.

A diretriz é a primeira de dois, com o segundo destinado a ser uma diretriz abrangente para abordar aspectos mais complexos do gerenciamento de hipertensão.

“Esta diretriz não se destina a ser aplicada em todos os cenários clínicos, como gerenciar hipertensão em crianças ou em pessoas grávidas ou tentando engravidar. Diretrizes separadas estão disponíveis para essas populações de pacientes”, diz o Dr. Rémi Goupil, co-presidente da Direteline.

“Em vez disso, é um complemento para uma próxima diretriz abrangente que visa ajudar com aspectos mais complexos e diferenciados do gerenciamento de hipertensão, como hipertensão resistente, mas devem cobrir cerca de 95% dos casos de hipertensão mais não complicados da comunidade”.