Pacientes com insuficiência cardíaca que não vêem um cardiologista mesmo uma vez por ano têm maior probabilidade de morrer: Estude

Se você tem câncer, espera ver um oncologista, mas se tiver insuficiência cardíaca, pode ou não ver um cardiologista. De acordo com pesquisas publicadas no Jornal do Coração Europeuapenas três em cada cinco pacientes com insuficiência cardíaca veem um cardiologista pelo menos uma vez por ano.

O estudo, também apresentado no Congresso de Insuficiência Cardíaca 2025, mostra que os pacientes que vêem um cardiologista uma vez por ano têm cerca de 24% menos chances de morrer no ano seguinte. Também mostra quais pacientes podem se beneficiar de ver um cardiologista uma vez por ano e quais pacientes devem ser atendidos com mais frequência.

A pesquisa sugere que, se os cardiologistas vissem pacientes com insuficiência cardíaca pelo menos uma vez por ano, uma vida poderia ser salva para cada 11 a 16 pacientes atendidos.

O estudo é de uma equipe de pesquisadores franceses liderados pelo Dr. Guillaume Baudry e pelo professor Nicolas Girerd do Centro de Investigação Clínica do Hospital Universitário de Nancy.

O Dr. Baudry disse: “Em pacientes com insuficiência cardíaca, o coração é incapaz de normalizar o fluxo sanguíneo e a pressão. A insuficiência cardíaca geralmente não pode ser curada, mas com o tratamento certo, os sintomas geralmente podem ser controlados por muitos anos. No momento, dependendo do paciente e de sua condição, por exemplo, se eles têm insuficiência crônica ou aguda, pode ou não ser vista por um cardiologista.

“Realizamos este estudo para verificar se alguns critérios simples poderiam ser usados ​​para dividir os pacientes em categorias de risco alto ou menor e para avaliar se uma consulta com um cardiologista está ligada a mortes ou hospitalização em pacientes com insuficiência cardíaca em nível nacional, com base nessas categorias”.

O estudo incluiu todos os pacientes franceses que vivem com insuficiência cardíaca em janeiro de 2020 que haviam sido diagnosticados nos cinco anos anteriores – 655.919 pessoas no total. Esses pacientes foram encontrados usando dados administrativos médicos nacionais franceses.

Os pesquisadores quebraram o grupo de acordo com se haviam sido hospitalizados com insuficiência cardíaca no ano passado ou nos últimos cinco anos e se estavam tomando ou não diuréticos como tratamento. Os diuréticos ajudam o corpo a eliminar o excesso de sódio através da urina, o que reduz o acúmulo de fluido no corpo.

Entre todos os grupos de pacientes, os pesquisadores descobriram que cerca de dois em cada cinco pacientes não viram um cardiologista ao longo de um ano. Aqueles que viram um cardiologista eram menos propensos a morrer de qualquer causa e menos propensos a serem hospitalizados com insuficiência cardíaca no ano seguinte.

Levando em consideração o número de consultas de cardiologia disponíveis em nível nacional, os pesquisadores criaram um modelo para mostrar com que frequência os pacientes devem consultar um cardiologista, com base em hospitalização recente e uso diurético, para reduzir o risco de morte o máximo possível.

Segundo o modelo, os pacientes que não haviam sido hospitalizados recentemente e não estavam tomando diuréticos, uma visita por ano seria ideal para minimizar o risco de morte. Isso reduziria o risco de morrer no ano seguinte de 13% para 6,7%.

Aqueles que não haviam sido hospitalizados recentemente, mas estavam tomando diuréticos, deveriam ser vistos duas a três vezes por ano. Isso reduziria o risco de morte de 21,3% para 11,9%.

Em pacientes que foram hospitalizados nos últimos cinco anos, mas não no ano passado, ser visto duas a três vezes por ano parece ideal. Isso reduziria o risco de 24,8% para 12,9%.

Para pacientes que foram hospitalizados no ano passado, quatro compromissos com um cardiologista foram ideais. Isso reduziu o risco de 34,3% para 18,2%.

Os pesquisadores alertam que o desenho do estudo (um estudo observacional retrospectivo) significa que não podem ter certeza de que ver um cardiologista leva a um menor risco de morte, apenas que os dois estão associados. Embora tenham feito toda a tentativa de explicar outros fatores, pode ser que os pacientes sob os cuidados dos cardiologistas tivessem um risco menor de morrer por algum outro motivo.

O Dr. Baudry disse: “Embora existam limitações inerentes na pesquisa observacional, nossas descobertas destacam o valor potencial do acompanhamento especializado, mesmo em pacientes que parecem clinicamente estáveis. Os pacientes devem se sentir incentivados a pedir uma revisão de cardiologia, principalmente se estiveram recentemente no hospital ou estão tomando diuréticos”.

O professor Girerd acrescentou: “Pode haver muitas razões pelas quais os pacientes de insuficiência cardíaca não veem um cardiologista, por exemplo, sabemos que as pessoas mais velhas e as mulheres têm menos probabilidade de ver um cardiologista. Descobrimos que pacientes com outra condição crônica, como diabetes ou condição pulmonar, também eram menos propensos a ver um cardiologista. Essas diferenças foram encontradas em muitos países ao redor do mundo.

“Nossas descobertas sugerem que as referências à cardiologia podem ser feitas mais sistematicamente nos cuidados com insuficiência cardíaca, da mesma maneira que uma indicação de oncologia faz parte do tratamento de câncer de rotina.

“Também descobrimos que dois critérios muito simples – hospitalização recente e uso diurético – podem estratificar facilmente o risco do paciente. Esses critérios não envolvem testes caros, portanto, podem ser usados ​​por qualquer pessoa, em qualquer ambiente, em qualquer país. Esses resultados podem ajudar a redesenhar os sistemas de saúde a reduzir as mortes enquanto preservam os recursos”.

Os pesquisadores agora planejam testar suas descobertas em um ensaio clínico intervencionista. Eles também esperam estudar o impacto de ver um cardiologista para insuficiência cardíaca em outros países com diferentes sistemas de saúde.

Em um editorial que o acompanha, o professor Lars Lund, do Karolinska Institutet, Estocolmo, disse a Suécia: “Desde o primeiro transplante de coração em 1967, a descoberta de medicamentos, os avanços tecnológicos e os rigorosos ensaios clínicos randomizados entregaram extensas e altamente eficazes de terapia médica orientada por orientação e outras intervenções para falhas cardíacas.

“No entanto, os pacientes não estão recebendo e se beneficiando desses tratamentos. Consequentemente, os resultados na insuficiência cardíaca não estão melhorando.

“… o presente estudo francês acrescenta evidências importantes de que, para pacientes com insuficiência cardíaca, independentemente da gravidade, o acesso ao acompanhamento da cardiologia está associado ao uso aprimorado da terapia médica dirigida por diretrizes e melhores resultados.

“No entanto, em muitos países, há um esforço contínuo em trocar pacientes com insuficiência cardíaca longe da cardiologia e para a atenção primária, que geralmente é sobrecarregada e não se pode esperar que domine as complexidades da seleção e otimização do tratamento de insuficiência cardíaca.

“A insuficiência cardíaca é comum e séria, mas tratável. Que bem são 50 anos de descoberta, inovação e ensaios rigorosos controlados randomizados que fornecem terapia altamente eficaz, se essa terapia não for usada?”

Em uma segunda apresentação no Congresso 2025 de insuficiência cardíaca na mesma coorte, os pesquisadores discutiram as diferenças sexuais no resultado e na utilização de cuidados de saúde.

Após o ajuste para diferenças demográficas, eles descobriram que 33,8% das mulheres não viram um cardiologista dentro de um ano, enquanto nos homens, a proporção era de 27,9%. As mulheres também eram menos propensas a receber inibidores de Ras prescritos, que atuam para diminuir a pressão arterial. Apesar dessas diferenças, as mulheres tiveram melhores resultados do que os homens em termos de mortalidade e eventos de insuficiência cardíaca.