Avaliações independentes refutam reivindicações de novas doenças neurológicas em New Brunswick

Em 2019, relatórios de um cluster de demência rapidamente progressivo em New Brunswick levantaram preocupações públicas e da mídia sobre uma potencial nova síndrome neurológica. A Saúde Pública New Brunswick (PHNB) lançou uma investigação epidemiológica para determinar possíveis exposições ambientais ou tóxicas.

Em 2021, o PHNB circulou o termo de definição de caso Síndrome neurológica da causa desconhecida (NSUC) como um rótulo de diagnóstico provisório para pacientes que apresentam sintomas neurológicos que não estavam em conformidade com os critérios estabelecidos da doença.

O uso do rótulo NSUC foi uma maneira de consolidar apresentações clínicas díspares sob um único termo, facilitando a coleta de dados e a investigação coordenada. Reconhecendo a incerteza diagnóstica, o termo serviu como um espaço reservado pendente de avaliações clínicas e estudos neuropatológicos para identificar uma possível causa subjacente.

A amplificação da mídia do termo e medo de suas implicações contribuíram para especulações públicas generalizadas sobre um distúrbio neurológico emergente.

Reivindicações não fundamentadas de doenças de príons, toxinas ambientais e síndromes neurotóxicas circularam, alimentadas pela especulação e falta de clareza diagnóstica concreta. Nenhuma causa definitiva ou exposição comum foi identificada, mas os relatórios da mídia aumentaram a contagem de casos para mais de 500, enquanto o PHNB identificou apenas 222 casos em potencial.

Agora, uma investigação liderada pela Universidade de Toronto sobre o New Brunswick NSUC identificou condições neurológicas bem estabelecidas, incluindo a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson e o distúrbio neurológico funcional, sem evidências que apóiam a existência de uma nova doença neurológica.

No estudo, “avaliações clínicas e neuropatológicas da síndrome neurológica de New Brunswick da causa desconhecida”, publicada em Jama NeurologyPesquisadores da Universidade de Toronto e Horizon Health Network realizaram uma investigação transversal para reavaliar os diagnósticos de 25 pacientes anteriormente classificados sob a designação da NSUC. Os objetivos incluíram determinar se o cluster neurológico relatado representou uma doença nova ou poderia ser atribuída a condições neurológicas reconhecidas.

Os participantes incluíram 14 pacientes vivos submetidos a avaliações clínicas independentes e 11 pacientes falecidos cujos dados neuropatológicos foram analisados ​​post -mortem. As avaliações clínicas foram conduzidas por quatro neurologistas do transtorno do movimento e dois neurologistas comportamentais, enquanto os exames neuropatológicos foram realizados por um neuropatologista e um segundo revisor. Ambos estavam cegos para histórias clínicas.

Testes eletrofisiológicos, avaliações neurocognitivas, eletroencefalogramas, cães de dados e ¹⁸A tomografia por emissão de fludeoxiglucose-fositrons foi incluída nos métodos de avaliação. Os exames neuropatológicos envolveram amostragem de tecidos extensos e análises imuno -histoquímicas para doenças de príons, patologia de Alzheimer e outros marcadores neurodegenerativos.

Entre os 14 pacientes vivos, surgiram discrepâncias entre diagnósticos iniciais e achados de segundas avaliações. Dez pacientes diagnosticados inicialmente com demência rapidamente progressiva ou outros distúrbios neurológicos graves foram, após a segunda avaliação independente, reclassificada com um espectro de condições bem caracterizadas,

Isso incluiu a doença de Parkinson (n = 3), paralisia supranuclear progressiva, demência frontotemporal variante comportamental, doença de Alzheimer, distúrbio neurológico funcional, lesão cerebral traumática com sintomas pós-conclusões, degeneração cerebelar relacionada ao álcool, alcontétil, na alcoólica, na seda, na seda, na seda, na seda, na seda, a degeneração do alcoólico, a alcoólica.

Os achados da autópsia para os 11 pacientes falecidos revelaram doenças neurológicas bem caracterizadas, incluindo doença de Alzheimer, paralisia supranuclear progressiva e adenocarcinoma metastático.

A evidência de doença dos príons ou outras novas patologias estava ausente em todos os casos. A análise estatística indicou uma probabilidade inferior a 0,001 para a existência de uma nova doença neurológica dentro da coorte original de 222 casos. O intervalo de confiança de 95% sugeriu uma probabilidade entre 87% e 100% de que nenhuma doença nova estava presente.

Os pesquisadores concluíram que os dados clínicos e neuropatológicos não apoiaram a existência de uma nova doença neurológica na coorte de New Brunswick.

As imprecisões diagnósticas foram atribuídas à interpretação excessiva dos testes auxiliares, como EEGs e tomografia computadorizada, e classificação incorreta de sintomas neurológicos funcionais como distúrbios neurodegenerativos. As recomendações enfatizaram a importância da segunda avaliações clínicas independentes para evitar a classificação incorreta diagnóstica e mitigar o impacto dos diagnósticos especulativos.

© 2025 Science X Network