A nova técnica de radioterapia visa proteger o coração durante o tratamento do câncer de pulmão

Um novo estudo apresentado no ESTRO 2025 apresenta o estudo RAPID-RT, que utiliza uma abordagem inovadora de aprendizado rápido para avaliar o impacto das modificações do tratamento na radioterapia. O jornal também aparece em Radioterapia e oncologia.

Os ensaios clínicos tradicionais geralmente são longos e não são representativos das populações de pacientes do mundo real devido a processos complexos de consentimento e critérios estritas de elegibilidade. Por outro lado, o Rapid-RT oferece uma alternativa mais inclusiva do mundo real.

Pesquisadores da Fundação Christie NHS Trust em Manchester, Reino Unido, aplicaram esse método em pacientes com câncer de pulmão para avaliar se a redução da dose para o topo do coração – uma área de risco hipotética – pode melhorar a sobrevivência, minimizando a toxicidade cardíaca associada à radioterapia convencional.

Direcionando tumores, protegendo o coração

A radioterapia é um tratamento altamente eficaz para o câncer de pulmão, mas o coração está frequentemente localizado próximo ao local do tumor. É importante que a dose do coração seja minimizada para reduzir o risco de complicações graves. Pesquisas anteriores em Manchester usando imagens de planejamento de radioterapia identificaram o topo do coração como uma área particularmente radiossensível em pacientes com câncer de pulmão, com a dose de radiação nessa região que está associada à sobrevida global.

Com base nesses resultados, uma nova técnica “poupada” foi implementada no cenário clínico de rotina para enfrentar esse desafio.

“O RAPID-RT representa uma mudança em direção a pesquisas mais inclusivas, projetadas para refletir as realidades da prática clínica cotidiana e garantir que todos os pacientes, não apenas aqueles que atendam aos critérios estreitos de estudo, se beneficiem da inovação em radioterapia”, disse o investigador co-líder Dr. Gareth Price, professor sênior e médico médica, na Universidade de Manchester.

“Também esperamos que, reduzindo a exposição cardíaca, possamos melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes”.

Dados -chave de mais de 1.700 pacientes

O estudo RAPID-RT analisou dados de 1.708 pacientes com câncer de pulmão em estágio I-III que receberam radioterapia com intenção curativa entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2025:

• O tratamento com radioterapia com intenção curativa padrão foi dada a 922 pacientes tratados antes de abril de 2023.
• A nova técnica poupadora de coração foi aplicada prospectivamente a 786 pacientes a partir de abril de 2023, usando duas inovações principais:
  • Um desenho de estudo de aprendizado rápido inclusivo: essa abordagem permite um rápido recrutamento, incluindo todos os pacientes tratados na instituição, a menos que optem ativamente com a coleta de dados.
  • Limitando a radiação a uma área de prevenção cardíaca definida (CAA): a dose de radiação a partes sensíveis do coração foi limitada a 19,5 Gy (ou equivalente) em 20 a 33 sessões, a menos que essa restrição comprometesse a cobertura adequada do tumor
• Os primeiros resultados mostram que o método de aprendizado rápido é altamente inclusivo, até o momento, todos os pacientes com NSCLC em estágio I-III tratados com radioterapia convencional de intenção curativa receberam a nova técnica, com apenas um em cada 786 pacientes optando por optar por não optar por fora do estudo. As descobertas iniciais sugerem uma melhoria modesta na sobrevivência de 12 meses após a implementação de um limite de dose no topo do coração.

Respostas mais rápidas com evidências do mundo real

Diferentemente dos ensaios clínicos tradicionais, que podem levar anos para fornecer resultados, o estudo RAPID-RT usou um modelo de “aprendizado rápido”, para avaliar e adaptar os tratamentos em tempo real, usando dados anonimizados de rotina do registro de atendimento eletrônico. Essa abordagem permite que os pesquisadores refinem estratégias de tratamento mais rapidamente, trazendo inovações eficazes para os pacientes mais rapidamente.

“Esta pesquisa é um exemplo perfeito de como a inovação na radioterapia não é apenas sobre tecnologia, mas também sobre como aprendemos, adaptamos e oferecemos melhores cuidados”, disse o professor Matthias Guckenberger, presidente do Estro e presidente de oncologia de radiação no Hospital Universitário Zurique.

“Ele demonstra o poder de combinar tecnologia de ponta com dados do mundo real para tornar a radioterapia mais segura e ainda mais eficaz”.

Para uma avaliação mais inteligente e inclusiva das modificações de radioterapia

O RAPID-RT representa um passo importante em direção a ensaios clínicos mais inclusivos e pragmáticos na radioterapia. O estudo fornece evidências convincentes de que novos métodos de estudo podem avaliar efetivamente as modificações de tratamento, especialmente em situações em que estudos randomizados tradicionais não são viáveis.

O estudo continuará a recrutar e seguir o progresso dos pacientes para confirmar esses resultados iniciais e permitir que as equipes clínicas decidam se os pacientes podem se beneficiar do refinamento adicional da nova técnica de radioterapia. As análises em andamento avaliarão o impacto potencial na sobrevivência a longo prazo, as toxicidades relacionadas à radioterapia e explorarão abordagens alternativas de modelagem para entender melhor os resultados do tratamento.