O coração doador está viajando por longas distâncias com perfusão da máquina

Em lugares como a Austrália, onde as áreas metropolitanas são separadas por um continente inteiro, os corações de doadores costumavam não ser utilizados simplesmente porque as equipes de transplante não conseguiram levar o órgão a um destinatário a tempo.

“Se não há um destinatário para um coração disponível em Perth, mas há uma partida em Sydney, são quase 3.000 quilômetros de viagem ou um voo de cinco horas”, disse Emily Granger, MBBS, Cirurgião Cardiotorácico e Coração e Pulmão do Hospital de St. Vincent, Sydney, Austrália. “Acrescente a isso algumas horas para recuperação e preparação, e essa é uma viagem de sete horas”.

O Dr. Granger abordou o horário de transporte de órgãos nas sessões anuais e científicas de hoje da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão (ISHLT) em Boston.

“Focamos grande parte de nossa pesquisa em St. Vincent’s em garantir que possamos proteger e preservar o coração doador, não apenas por uma longa distância, mas também por um longo tempo”, disse ela.

Até recentemente, os corações doadores tinham que ser transportados em um refrigerador portátil, o que deu às equipes de transplante seis horas para implantar um coração doador. O início da perfusão da máquina, no qual um dispositivo bombeia uma solução de sangue através do coração doador durante o transporte, estendeu significativamente essa janela.

St. Vincent’s, pioneiro da perfusão da máquina, começou a usar a tecnologia em 2014 para o Hearts doado após a morte circulatória (DCD). Hoje, a perfusão da máquina é usada em mais da metade dos transplantes de coração do centro.

“Reconhecemos que precisávamos de um sistema que nos permitisse abranger o país”, disse ela. “Sabíamos que tínhamos que remover o tempo da equação”.

St. Vincent empurrou os limites da perfusão da máquina normotérmica (NMP), na qual o coração é perfundido e preservado a aproximadamente 35 graus Celsius, por até 8 horas. Outras unidades australianas até usam o sistema por 10 horas.

“Dez anos atrás, tivemos que recusar órgãos doadores por causa de restrições de tempo”, disse ela. “Agora podemos aceitar órgãos de regiões que nunca pensávamos ser possíveis e ter certeza de que eles funcionarão”.

Ela disse em um futuro próximo, pode ser possível ultrapassar ainda mais os limites.

“Poderíamos realmente olhar para uma troca internacional de corações de doadores para permitir o transporte entre países”, disse ela.

A Austrália já recupera os órgãos doadores da Nova Zelândia. No entanto, a perfusão da máquina pode permitir que as equipes de transplante viajassem para as ilhas e a Ásia do Pacífico.

“Há um número significativo de pacientes em nossa lista de transplantes que são muito difíceis de combinar com um doador”, disse ela. “A resposta para eles pode ser um doador de uma população genética ligeiramente diferente do que em nossa área local. O doador ideal pode realmente viver em um país diferente”.

Pesquisas realizadas em St. Vincent’s mostraram que os resultados para transplantes cardíacos envolvendo perfusão da máquina são comparáveis ​​aos transplantes realizados sem ela.

“Examinamos especificamente a função de enxerto primário no coração transplantado e não encontramos diferença entre as modalidades”, disse ela. “Gostamos de pensar que estamos removendo o impacto do tempo usando a perfusão da máquina”.

O Dr. Granger disse que a tecnologia representa uma verdadeira mudança no mar para equipes de transplante de coração.

“Quando comecei minha carreira como cirurgião de transplante, acabamos de ter um refrigerador portátil”, disse ela. “O espaço se transformou totalmente, e a única coisa que nos limita no momento é a nossa imaginação”.

Fornecido pela International Society for Heart and Pulming Transplantation