A revisão revela lacunas significativas nas escalas de classificação clínica usadas para avaliar a dor em recém -nascidos

Uma revisão da Cochrane revela lacunas significativas nas escalas de classificação clínica usadas para avaliar a dor em bebês recém -nascidos, destacando a necessidade urgente de ferramentas aprimoradas e a colaboração global. A revisão é publicada em Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas.

Apesar da importância crítica de medir com precisão a dor nos recém-nascidos, a revisão constatou que nenhuma das escalas disponíveis é apoiada pelas evidências de alta qualidade e salvaguardas metodológicas necessárias para confirmar sua validade e confiabilidade na prática clínica.

A avaliação e o manejo da dor neonatal apresenta um desafio para a equipe clínica em todo o mundo. Mais de 40 escalas de classificação foram desenvolvidas e adaptadas em todo o mundo, avaliando diferentes parâmetros e vários tipos de dor.

Seis a nove por cento de todos os recém -nascidos exigem admissão em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) devido a doenças ou prematuridade. Esses bebês suportam vários procedimentos dolorosos diariamente, o que pode levar a efeitos negativos a longo prazo. Devido a isso, as ferramentas válidas para apoiar a avaliação da dor são de grande importância.

Escalas de dor infantil não têm evidências robustas

A revisão da Cochrane analisou 79 estudos envolvendo mais de 7.000 bebês em 26 países, avaliando 27 escalas de classificação clínica diferentes. Todas as escalas de classificação foram apoiadas por evidências de muito baixa qualidade, indicando grandes limitações em sua eficácia e aplicabilidade clínica.

“Mais de 70% das escalas de classificação nesta revisão não avaliaram o conteúdo e a validade estrutural, e esses dois fatores são essenciais ao selecionar um instrumento de medição”, diz Kenneth Färnqvist, fisioterapeuta e Ph.D. Candidato no Departamento de Medicina Molecular e Cirurgia no Instituto Karolinska, na Suécia.

“Sem uma base forte nessas áreas, outras medidas necessárias, como confiabilidade, não podem ser avaliadas com precisão. Estudos futuros devem priorizar a validação rigorosa para melhorar a avaliação da dor neonatal”.

A medição da dor nos recém -nascidos é particularmente complexa em comparação com os adultos. Tais limitações podem levar a uma superestimação ou subestimação da dor, resultando em sedação desnecessária ou dor inadequadamente tratada, potencialmente comprometendo a segurança infantil por meio de efeitos colaterais do tratamento, incluindo sintomas de abstinência ou desconforto prolongado.

Os bebês prematuros complicam ainda mais as questões, pois geralmente têm uma capacidade reduzida de exibir um comportamento robusto da dor devido à sua imaturidade. O mesmo também se aplica a bebês doentes ou sedados.

“É importante lembrar que as escalas de classificação clínica são apenas substitutos para a medição da dor”, diz Roger F. Soll, professor de neonatologia da Universidade de Vermont.

“Dada a incerteza destacada nesta revisão, a equipe clínica deve evitar confiar muito nas escalas de classificação atualmente na prática e, em vez disso, se esforçar para diminuir os procedimentos dolorosos o máximo possível nessa população vulnerável”.

Colaboração global necessária para melhorar a avaliação da dor infantil

Apesar dos resultados decepcionantes, esta revisão apresenta uma oportunidade de progresso na avaliação da dor neonatal, particularmente por meio de colaboração e inovação globais.

Emma Persad, Doctor e Ph.D. O candidato do Departamento de Saúde da Mulher e da Criança no Instituto Karolinska, vê isso como uma oportunidade de colaboração global e uma chamada à ação.

“Esta é a nossa chance de unir médicos e metodologistas no desenvolvimento de uma escala rigorosamente validada do zero, que atenda a todas as verificações necessárias antes da implementação em pesquisa e prática”, diz Emma.

“Estamos ansiosos para iniciar esse trabalho impactante e as implicações que ele terá na avaliação e gerenciamento da dor neonatal em todo o mundo”.

Fornecido por Cochrane