Programas de autogestão de diabetes online ajudam os participantes a abaixar o açúcar no sangue

Verificou-se que intervenções de autogestão relativamente baratas e acessíveis para ajudar as pessoas a gerenciar o diabetes tipo 2 reduziram significativamente o marcador de açúcar no sangue usado para diagnosticar e gerenciar a doença.

O novo estudo, liderado por pesquisadores da Escola de Saúde Pública da Universidade A&M do Texas, constatou que a participação em três tipos de intervenções de autogestão de diabetes virtual em locais rurais e urbanos resultou em melhores marcadores de hemoglobina A1C durante um período de seis meses.

“Existem muitas intervenções de autogestão para pessoas que vivem com diabetes tipo 2, mas até agora pouca pesquisa foi realizada sobre sua eficácia com base em como são entregues ou quando são usadas em combinação”, disse Marcia Orie, regentes e professor distinto da Escola de Saúde Pública do Texas e do Centro de Saúde Comunitária e Envelhecimento, que liderou o estudo.

Outros pesquisadores -chave foram Gang Han, Matthew Lee Smith, Samuel Towne, Keri Carpenter e ex -estudante de doutorado Chinelo Nsobundu, todos afiliados ao Centro de Saúde Comunitária e Envelhecimento. Seu estudo foi realizado sob uma iniciativa rural de saúde, apoiada por Blue Cross e Blue Shield do Texas.

A equipe de pesquisa avaliou a eficácia de intervenções de autogerenciamento de diabetes virtual e auto-ritmo para reduzir os níveis de hemoglobina A1C dos texanos com diabetes tipo 2 que vivem em ambientes rurais e urbanos. Para seu estudo, publicado em Fronteiras em Saúde Públicaeles se concentraram em três intervenções: um programa estruturado de educação e suporte virtual com aconselhamento individual, um aplicativo de smartphone menos estruturado e uma combinação seqüencial de ambos.

O estudo incluiu 189 adultos, com 25 anos ou mais, de 46 condados do Texas. Todos tiveram níveis basais de A1C de 7,5 ou mais, indicando diabetes tipo 2 não gerenciado. Sua idade média era de 52 anos, com homens representando 23% dos participantes e 35% residentes em áreas rurais. A maioria era branca (86%) e não-hispânica/latina (61%), e mais da metade (55%) relatou ter saúde baixa ou justa.

O estudo controlado randomizado de três braços (no qual os participantes foram designados aleatoriamente a dois tratamentos junto com um grupo controle) de novembro de 2020 a março de 2022.

A primeira intervenção foi um programa estruturado de educação e apoio virtual com aconselhamento individual. Forneceu seis a oito horas de treinamento assíncrono virtual e interações individuais entre os participantes e uma enfermeira registrada ou nutricionista registrado. As sessões individuais de aconselhamento ajudaram os participantes a desenvolver o que foi aprendido durante o treinamento assíncrono e a criar estratégias personalizadas para otimizar seu gerenciamento e autocuidado do diabetes.

Para a segunda intervenção, os participantes usaram um aplicativo de smartphone que possuía habilidades de autocuidado com diabetes e acesso a um treinador de diabetes para suporte personalizado. A terceira intervenção foi uma combinação seqüencial das duas abordagens adicionando acesso ao aplicativo ao programa de educação e suporte virtual.

Cada intervenção foi usada por três meses, com dados uniformes, incluindo os níveis de A1C obtidos nos períodos de linha de base e acompanhamento aos três meses e seis meses. Na linha de base, os participantes relataram características sobre si mesmas, sua saúde e seus ambientes de vida.

Uma análise de intenção de tratar descobriu que todas as intervenções reduziam os valores de A1C dos participantes e nenhuma modalidade de intervenção era significativamente diferente.

“Esses achados apóiam outros estudos que descobriram que intervenções de autogestão de diabetes são eficazes”, disse Ory. “Em contraste com outros estudos, no entanto, nossas análises longitudinais descobriram que os níveis de A1C permaneciam mais baixos ao longo do tempo, sugerindo que o fornecimento de treinamento e desenvolvimento de habilidades e habilidades poderia ter um impacto duradouro, apesar do modo de entrega virtual específico”.

Além disso, o estudo constatou que os idosos tendiam a ter reduções maiores nos valores de A1C e melhor gerenciamento de diabetes do que os participantes mais jovens e que os participantes com melhor saúde da linha de base tendiam a ter resultados mais positivos.

“Cerca de 90% de nossos participantes permaneceram no estudo por todos os seis meses, uma taxa muito mais alta do que a encontrada em estudos semelhantes”, disse Smith. “Isso pode ser por causa de nossos esforços para tornar os programas adaptáveis ​​e promover o envolvimento por meio de programas de aprendizado interativo”.

Han alertou que os resultados não podem ser generalizados em todas as populações com diabetes tipo 2, dada a amostra relativamente pequena do estudo de participantes que eram falantes de inglês com acesso à tecnologia digital e que moravam no mesmo estado. Além disso, a pandemia covid-19 dificultou o recrutamento dos participantes e exigiu novos protocolos de estudo.

“Ainda assim, esperamos que muitas pessoas com diabetes não gerenciadas tipo 2 – incluindo as de grupos sub -representados ou que tenham menos acesso aos cuidados de saúde – possam experimentar benefícios semelhantes”, disse Ory.

Ory disse que isso é uma notícia esperançosa, uma vez que o número de adultos com diabetes tipo 2 dobrou nos Estados Unidos nos últimos 20 anos, aumentando a incidência de doenças cardíacas, derrame, insuficiência renal, cegueira e outras condições graves.