Cortes de ajuda externa podem significar 10 milhões a mais de infecções pelo HIV até 2030 – e quase 3 milhões de mortes extras

Em janeiro, o governo Trump ordenou uma ampla pausa sobre todo o financiamento dos EUA para ajuda externa.

Entre outras questões, isso tem efeitos significativos no financiamento dos EUA para o HIV. Os Estados Unidos têm sido o maior doador do mundo para assistência internacional ao HIV, fornecendo 73% do financiamento em 2023.

Grande parte disso é o plano de emergência do presidente dos EUA para alívio da AIDS (PEPFAR), que supervisiona os programas em países de baixa e média renda para prevenir, diagnosticar e tratar o vírus. Esses programas foram significativamente interrompidos.

Além disso, cortes recentes de financiamento para a assistência internacional do HIV vão além dos EUA. Cinco países que fornecem a maior quantidade de ajuda externa ao HIV – EUA, Reino Unido, França, Alemanha e Holanda – anunciaram cortes entre 8% e 70% para a ajuda internacional em 2025 e 2026.

Juntos, isso pode significar uma redução de 24% nos gastos internacionais do HIV, além da pausa de ajuda externa dos EUA.

Queríamos saber como esses cortes poderiam afetar infecções por HIV e mortes nos próximos anos. Em um novo estudo, descobrimos que o pior cenário poderia ver mais de 10 milhões de infecções extras do que o que prevíamos nos próximos cinco anos e quase 3 milhões de mortes adicionais.

O que é HIV?

O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um vírus que ataca o sistema imunológico do corpo. O HIV pode ser transmitido no nascimento, durante sexo desprotegido ou através de contato de sangue a sangue, como agulhas compartilhadas.

Se não for tratado, o HIV pode progredir na AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), uma condição na qual o sistema imunológico é severamente danificado e que pode ser fatal.

O HIV foi a doença infecciosa mais mortal do mundo no início dos anos 90. Ainda não há cura para o HIV, mas os tratamentos modernos permitem que o vírus seja suprimido com uma pílula diária. Pessoas com HIV que continuam o tratamento podem viver sem sintomas e não correm o risco de infectar outras pessoas.

Um esforço global sustentado para conscientização, prevenção, teste e tratamento reduziu as infecções anuais de novas HIV em 39% (de 2,1 milhões em 2010 para 1,3 milhão em 2023) e mortes anuais em 51% (de 1,3 milhão para 630.000).

A maior parte dessa queda aconteceu na África Subsaariana, onde a epidemia foi pior. Hoje, quase dois terços das pessoas com HIV vivem na África Subsaariana e quase todos vivem em países de baixa e média renda.

Nosso estudo

Queríamos estimar o impacto de cortes recentes de financiamento dos EUA, Reino Unido, França, Alemanha e Holanda sobre infecções e mortes por HIV. Para fazer isso, usamos nosso modelo matemático para 26 países de baixa e média renda. O modelo inclui dados sobre os gastos internacionais do HIV, bem como dados sobre casos de HIV e mortes.

Esses 26 países representam aproximadamente metade de todas as pessoas que vivem com HIV em países de baixa e média renda e metade dos gastos internacionais do HIV. Criamos o modelo de cada país em colaboração com as equipes nacionais de HIV/AIDS, para que as fontes de dados refletissem o melhor conhecimento local disponível. Em seguida, extrapolamos nossas descobertas dos 26 países que modelamos para todos os países de baixa e média renda.

Para cada país, projetamos o número de novas infecções e mortes de HIV que ocorreriam se os gastos com HIV permanecessem os mesmos.

Segundo, modelamos cenários para cortes antecipados com base em uma redução de 24% no financiamento internacional de HIV para cada país.

Finalmente, modelamos cenários para a possível descontinuação imediata do pepfar, além de outros cortes previstos.

Com os cortes de 24% e a Pepfar descontinuados, estimamos que pode haver 4,43 milhões a 10,75 milhões de infecções adicionais no HIV entre 2025 e 2030 e 770.000 a 2,93 milhões de mortes relacionadas ao HIV. A maioria deles seria por causa dos cortes no tratamento. Para as crianças, pode haver até 882.400 infecções adicionais e 119.000 mortes.

No cenário mais otimista em que a Pepfar continua, mas 24% ainda é cortada do financiamento internacional do HIV, estimamos que pode haver 70.000 a 1,73 milhões de infecções extras de HIV e 5.000 a 61.000 mortes adicionais entre 2025 e 2030. Isso ainda seria 50% maior que se os gastos atuais continuassem.

A ampla gama em nossas estimativas reflete países de baixa e média renda se comprometendo com muito mais financiamento doméstico para o HIV no melhor caso, ou disfunção mais ampla do sistema de saúde e uma lacuna sustentada no financiamento para o tratamento do HIV na pior das hipóteses.

Algum financiamento para o tratamento do HIV pode ser salvo, retirando esse dinheiro dos esforços de prevenção do HIV, mas isso teria outras consequências.

O intervalo também reflete limitações nos dados disponíveis e a incerteza em nossa análise. Mas a maioria de nossas suposições foi cautelosa; portanto, esses resultados provavelmente subestimam os verdadeiros impactos dos cortes de financiamento nos programas de HIV em todo o mundo.

Enviando progresso para trás

Se os cortes de financiamento continuarem, o mundo poderá enfrentar taxas mais altas de infecções anuais de HIV até 2030 (até 3,4 milhões) do que no pico da epidemia global em 1995 (3,3 milhões).

A África Subsaariana experimentará de longe os maiores efeitos devido à alta proporção de tratamento do HIV que se baseou no financiamento internacional.

Em outras regiões, estimamos grupos vulneráveis, como pessoas que injetam drogas, profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens e pessoas trans e de gênero podem experimentar aumentos em infecções de novas HIV que são 1,3 a 6 vezes maior que a população em geral.

A Ásia-Pacífico recebeu US $ 591 milhões em financiamento internacional para o HIV em 2023, que é o segundo mais alto após a África Subsaariana. Portanto, essa região provavelmente experimentaria um aumento substancial no HIV como resultado de cortes de financiamento previstos.

Notavelmente, estima -se que mais de 10% das novas infecções por HIV entre as pessoas nascidas na Austrália tenham sido adquiridas no exterior. É provável que mais HIV na região signifique mais HIV na Austrália.

Mas a preocupação é maior para os países mais afetados pelo HIV e pela AIDS, muitos dos quais serão mais afetados por cortes internacionais de financiamento.

Este artigo é republicado da conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.