O ultrassom de alta resolução pode permitir diagnóstico mais rápido de câncer de próstata

As biópsias guiadas pelo ultrassom de alta resolução são tão eficazes quanto as que usam ressonância magnética no diagnóstico de câncer de próstata, mostrou um ensaio clínico internacional.

A tecnologia, chamada microtrassom, é mais barata e fácil de usar que a ressonância magnética. Pode acelerar significativamente o diagnóstico, reduzir a necessidade de várias visitas hospitalares e liberar ressonância magnética para outros usos, dizem os pesquisadores.

Os resultados do estudo ideal foram apresentados no Congresso da Associação Europeia de Urologia em Madri e publicada em Jama.

O Optimum é o primeiro estudo randomizado a comparar a biópsia guiada por microtra-som (micross) com biópsia guiada por RM para câncer de próstata. Envolveu 677 homens submetidos a biópsia em 19 hospitais em todo o Canadá, EUA e Europa. Destes, metade foi submetida à biópsia guiada por ressonância magnética, uma terceira biópsia guiada por micross seguida de biópsia guiada por ressonância magnética e o restante recebeu biópsia guiada por micross.

Micross foi capaz de identificar o câncer de próstata com a mesma eficácia da biópsia guiada por RM, com taxas de detecção muito semelhantes nos três braços do estudo. Havia pouca diferença, mesmo no grupo que recebeu os dois tipos de biópsias, com o micro de detecção da maioria dos cânceres significativos.

Cerca de um milhão de biópsias de câncer de próstata são realizadas a cada ano na Europa, um número semelhante nos EUA e cerca de 100.000 no Canadá. A maioria das biópsias é conduzida usando imagens de ressonância magnética fundidas no ultrassom convencional, pois isso permite que os urologistas tenham atingido em potencial tumores em potencial diretamente, levando a um diagnóstico mais eficaz.

A biópsia guiada por ressonância magnética requer um processo de duas etapas (a ressonância magnética, seguida pela biópsia guiada por ultrassom), exigindo várias visitas hospitalares e experiência radiológica especializada para interpretar as imagens de ressonância magnética e fundi-las no ultrassom.

O micro-ultrassom tem maior frequência que o ultrassom convencional, resultando em imagens três vezes maiores de resolução que podem capturar detalhes semelhantes às varreduras de ressonância magnética para biópsias direcionadas.

Clínicos como urologistas e oncologistas podem ser facilmente treinados para usar a técnica e interpretar as imagens, especialmente se tiverem experiência em ultrassom convencional. Micross é mais barato para comprar e executar em comparação com a ressonância magnética e pode permitir que imagens e biópsia sejam realizadas durante uma consulta, mesmo fora de um ambiente hospitalar.

Os resultados do estudo ideal podem ter um impacto semelhante à primeira introdução de ressonância magnética, de acordo com o pesquisador principal do julgamento, Laurence Klotz, professor de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Toronto e a cadeira de Sunnybrook da Prostate Cancer Research.

“Quando a ressonância magnética surgiu pela primeira vez e você poderia imaginar o câncer de próstata com precisão pela primeira vez para fazer biópsias direcionadas, isso foi um mudança de jogo”, lembra ele. “Mas a ressonância magnética não é perfeita. É caro. Pode ser um desafio obter acesso a ela rapidamente. Exige muita experiência para interpretar corretamente. E usa gadolínio, que tem alguma toxicidade. Nem todos os pacientes podem ter ressonância magnética, se tiverem quadris ou marcapassos, por exemplo.

“Mas agora sabemos que Micross pode dar uma precisão de diagnóstico tão boa quanto a ressonância magnética e isso também muda de jogo. Isso significa que você pode oferecer um balcão único, onde os pacientes são digitalizados e depois biópsados ​​imediatamente, se necessário. Não há toxicidade. Não há exclusões.

O professor Jochen Walz, do Instituto Paoli-Calmettes Cancer Center, Marselha/França, é um especialista líder no campo da imagem urológica e membro do Escritório de Congressos Científicos da EAU.

Ele disse: “Este é um estudo bem conduzido e emocionante, que adiciona uma ferramenta muito importante ao diagnóstico de câncer de próstata. O uso do microtrassom é um processo mais direto e simples. Isso também torna mais seguro, evitando os erros em potencial que podem surgir durante a transferência da RM para o ultrassom para uma fusão biópsia.

“Exige o treinamento para detectar os padrões e interpretar as imagens de microtrassomades corretamente. Mas uma vez que isso seja dominado, isso pode permitir que o diagnóstico de câncer de próstata e a biópsia ocorram na mesma nomeação. Também pode tornar as biópsias direcionadas mais disponíveis em sistemas de saúde menos desenvolvidos, onde a ressonância magnética é um recurso muito precioso.

“A facilidade e o custo do microtra-som significa que também pode ser uma ferramenta importante para os programas de triagem, mas mais pesquisas seriam necessárias para entender seu papel potencial nesse cenário”.