Novas ressonância magnética poderosas permitem a cirurgia de mudança de vida em primeiro lugar para adultos com epilepsia

Uma nova técnica permitiu que os scanners de ressonância magnética ultra-poderosos (ressonância magnética) identificassem pequenas diferenças nos cérebros dos pacientes que causam epilepsia resistente ao tratamento. No primeiro estudo para usar essa abordagem, permitiu que os médicos do Hospital de Addenbrooke, Cambridge, ofereçam à cirurgia dos pacientes para curar sua condição.

Anteriormente, os scanners de ressonância magnética 7T-tão chamados porque operam usando um campo magnético de 7 tesla, mais que o dobro da força dos scanners 3T anteriores-sofriam de manchas negras de sinal nas partes cruciais do cérebro. Mas em pesquisas publicadas em EpilepsiaPesquisadores de Cambridge e Paris usaram uma técnica que supera esse problema.

Cerca de 360.000 pessoas no Reino Unido têm uma condição conhecida como epilepsia focal, que faz com que as convulsões se espalhem por parte do cérebro. Um terço desses indivíduos tem crises persistentes, apesar da medicação, e o único tratamento que pode curar sua condição é a cirurgia. As convulsões epilépticas são o sexto motivo mais comum para a admissão hospitalar.

Para que os cirurgiões realizem esta operação, eles precisam ver as lesões (tecido doente) no cérebro responsável pelas convulsões. Em seguida, eles podem descobrir exatamente quais áreas remover para curar a epilepsia do paciente. Se os cirurgiões puderem ver as lesões nas varreduras de ressonância magnética, isso pode dobrar as chances de o paciente estar livre de convulsões após a cirurgia.

Os scanners de ressonância magnética ultra-alta do campo 7T permitem uma resolução muito mais detalhada nas varreduras cerebrais e demonstraram em outros países que são melhores do que os melhores scanners de ressonância magnética 3T do NHS na detecção dessas lesões em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos (e, de fato, os hospitais do NHS têm mais fracos, 1.5 Teclans).

No entanto, as varreduras de ressonância magnética 7T são suscetíveis a manchas escuras conhecidas como queda de sinal. Esses desistentes geralmente ocorrem nos lobos temporais, onde a maioria dos casos de epilepsia surge.

Para superar esse problema, os pesquisadores do Wolfson Brain Imaging Center da Universidade de Cambridge, trabalhando com colegas da Université Paris-Saclay, testaram uma técnica conhecida como “transmissão paralela”, que usa oito transmissores ao redor do cérebro, em vez de apenas um para evitar as queda problemáticas.

Chris Rodgers, professor de imagem biomédica da Universidade de Cambridge, disse: “Costumava ser o caso de os scanners de ressonância magnética usaram um único transmissor de rádio, mas de maneira semelhante à maneira como os roteadores de Wi-Fi deixam as áreas onde você lutará para obter um sinal, para que esses scanners tendam a deixar os Blackspots nas colheitas de cérebro onde se esforçava para fazer o que se releriu para que o sinalizador tendessem.

“Agora, usando vários transmissores de rádio posicionados em torno das cabeças dos pacientes-como ter uma malha de Wi-Fi em sua casa-podemos obter imagens muito mais claras com menos pontos negros. Isso é importante para as varreduras de epilepsia, porque precisamos ver com muita precisão qual parte do cérebro está se comportando.

“As seqüências plug-and-play do grupo de Paris evitam a necessidade de calibrar o scanner a cada visita, tornando-o prático usar essas varreduras para digitalizar pacientes”.

A equipe testou sua abordagem com 31 pacientes com epilepsia resistente a medicamentos recrutados no Hospital de Addenbrooke, parte do NHS Foundation Trust (CUH) da Cambridge University Hospitals da Universidade, para ver se o scanner de 7T de transmissão paralelo era melhor que os scanners 3T convencionais na detecção de lesões cerebrais.

Eles descobriram que o scanner paralelo de transmissão 7T identificou lesões estruturais anteriormente vistas em nove pacientes. Confirmou em quatro pacientes suspeitos de lesões detectadas usando scanners 3T e em mais quatro pacientes mostraram que lesões suspeitas poderiam ser desconsideradas.

As imagens paralelas de transmissão 7T eram mais claras que as imagens convencionais (‘transmissões únicas’) 7T em mais da metade dos casos (57%) e, nos casos restantes, as imagens eram igualmente claras. Os scanners de transmissão única nunca superaram os scanners de transmissão paralela.

Como resultado de suas descobertas, mais da metade dos pacientes (18 pacientes, ou 58%) teve o tratamento de sua epilepsia mudou. Nove pacientes receberam cirurgia para remover a lesão e um paciente recebeu terapia térmica intersticial a laser (que usa calor para remover a lesão). Para três pacientes, as varreduras mostraram lesões mais complexas, o que significa que a cirurgia não era mais uma opção.

Cinco pacientes, devido ao tamanho ou localização de suas lesões, receberam eletroencefalografia estereotática (SAuG), uma técnica para identificar as lesões usando eletrodos inseridos no cérebro – esse procedimento não é usado para todos, porque é muito caro e invasivo, e as 7Ts permitidas que sejam oferecidas a ser oferecidas a todos, porque é muito caro e, e as 7Ts que são oferecidas.

O Dr. Thomas lide, do Departamento de Neurociências Clínicas da Universidade, e um neurologista consultor da CUH, disse: “Ter epilepsia que não responde aos medicamentos anti-convulsões pode ter um enorme impacto na vida dos pacientes, geralmente afetando sua independência e sua capacidade de manter um emprego. Sabemos que podemos curar muitos desses pacientes, mas que exigem que nos possam ser capazes de focar para serem capazes de focar um trabalho.

“Os scanners 7T mostraram-se promissores nos últimos anos desde a sua introdução e agora, graças a essa nova técnica, mais pacientes com epilepsia serão elegíveis para a cirurgia de mudança de vida”.

Quando a equipe perguntou aos pacientes sobre sua experiência depois, os pacientes relataram apenas experiências negativas menores e ocasionais, como tontura na entrada do scanner e claustrofobia adicional da bobina da cabeça. Isso sugere que a ressonância magnética de transmissão paralela 7T é aceitável para os pacientes.