Ressuscitação em parada cardíaca fora do hospital-como é feito rapidamente isso pode ser mais importante do que quem faz isso

A parada cardíaca fora do hospital (OHCA) em pessoas que sofrem de ataque cardíaco é uma emergência médica dependente do tempo que exige ressuscitação cardiopulmonar imediata (RCP).

Em novas pesquisas apresentadas no Congresso de Cuidados Cardiovasculares Agudos do ESC deste ano, em Florença, Itália (14 a 15 de março), uma equipe de pesquisa liderada pelo Prof. Aneta Aleksova, incluindo a Dra. Alessandra Lucia fluca e o Dr. Milijana Janjusevic da Universidade de Trieste, Itália, Itália, na colaboração com a intervenção, o Cardiologista Dr.Reks e da Universidade de Trieste, por meio da Itália, por meio de uma colaboração com a intervenção, a Dra. O realização de RCP do público) aumentou nas últimas duas décadas na região de Friuli Venezia Giulia (uma região autônoma no nordeste da Itália), o fator crítico na determinação da sobrevivência e nos resultados a longo prazo é a rapidez com que a CPR é iniciada, não quem o executa.

Mais especificamente, embora seja encorajador que o número de resgatadores de espectadores tenha aumentado em comparação com os anos anteriores, o fato de que 80% das paradas cardíacas fora do hospital (OHCA) ocorrem em ambientes residenciais destacam a necessidade crucial de educação pública e treinamento básico de suporte à vida (BLS) para melhorar as taxas de sobrevivência.

Os autores concluem: “Com o tempo, a proporção de resgatadores leigos aumentou constantemente. O rápido retorno da circulação espontânea foi crucial para a sobrevivência hospitalar, independentemente do tipo de rescidente. Treinamento para melhorar ainda mais a sobrevivência após a parada cardíaca fora do hospital “.

Os autores analisaram dados de 3315 pacientes com infarto do miocárdio que elevavam ST (STEMI), um tipo de ataque cardíaco causado por um bloqueio completo de uma grande artéria cardíaca, que foi admitida no Departamento de Cardiologia do Hospital Universitário de Trieste durante o período de 22 anos (2003-2024). Entre eles, 172 sofreram OHCA e, no total, 44 receberam RCP de um espectador durante todo o período do estudo.

Quando o período do estudo foi dividido em cinco intervalos (2003–2007, 2008–2011, 2012–2015, 2016–2019 e 2020 a 2024), os autores observaram um aumento significativo na proporção de pacientes que receberam RCP iniciada por espectadores ao longo dos anos. A análise estatística mostrou que a proporção de pacientes que receberam RCP do espectador aumentou de 26% em 2003-2007 para 69% em 2020-2024.

O tempo médio para o retorno da circulação espontânea (ROSC) foi 10 minutos no geral, mas mais tempo para os espectadores (20 minutos) em comparação com os operadores médicos (5 minutos). Os pacientes que receberam RCP de espectador foram submetidos a intubação endotraqueal (ET) mais frequentemente (91% para a RCP de espectador versus 65% para aqueles que recebem RCP de EMS).

No geral, um quarto dos pacientes (25,6%) morreu no período inicial de admissão hospitalar. Comparados aos sobreviventes, os pacientes que morreram no hospital eram mais velhos (idade média: 67 anos contra 62 anos) e tinham mais comorbidades. A análise estatística revelou pior fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), mais tempo para ROSC e idade avançada foram preditores de mortalidade hospitalar, após correção para o tipo de resciente.

Mais precisamente, cada aumento de 5 minutos no tempo para o ROSC e uma diminuição de 5 pontos no ponto na FEVE foram associados a um risco aumentado de 38% na mortalidade, enquanto cada aumento de 5 anos de idade correspondia a um risco de morte 46% maior. Então, durante um acompanhamento médio de 7 anos, 18 pacientes (14%) morreram, mas a análise dos autores mostrou que a mortalidade não diferiu com base no tipo de socorrista.

Embora essas taxas de sobrevivência sejam mais altas do que as normalmente observadas para pacientes com OHCA, os autores explicam que vários fatores podem estar por trás disso-os pacientes incluídos neste estudo tiveram ataques cardíacos do tipo STEM-IME, dos quais as chances de recuperação são maiores (em comparação com pacientes com OHCA com outras causas cardíacas e extracardíacas). Outros fatores podem incluir proporções mais altas que a média dos espectadores treinados na RCP, e executando fortemente os sistemas de saúde de emergência, permitindo que os operadores atinjam as vítimas mais rapidamente.