Principais fatores de risco para reinfecções para os pés diabéticos descobertos no estudo

O Texas possui uma das maiores taxas de diabetes do país, com mais de 2,7 milhões de texanos diagnosticados com a condição. Cerca de uma em cada seis pessoas em San Antonio tem diabetes tipo 2 e um terço dos residentes é pré -diabético, de acordo com a American Diabetes Association.

O diabetes tipo 2 é uma condição crônica na qual o corpo não pode produzir insulina suficiente ou usar insulina adequadamente e, se deixada descontrolada, pode levar a alto açúcar no sangue, doença cardíaca e insuficiência renal. Também predispõe as pessoas a úlceras de pé, das quais quase 50% são infectadas, levando posteriormente à hospitalização e potencialmente amputação de parte do pé ou um membro inferior.

Um estudo publicado em novembro de 2024 no International Wound Journal conduzido por cientistas do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio (UT Health San Antonio) descreveu pela primeira vez os fatores de risco para reinfecção após o tratamento de uma infecção por pés diabéticos. De acordo com os resultados, quase metade dos pacientes que recebem tratamento para infecções por pés diabéticos experimentarão reinfecção. A compreensão dos fatores de risco de reinfecção pode orientar os cuidados do provedor e produzir melhores resultados dos pacientes.

Liderando o estudo foi Lawrence A. Lavery, DPM, MPH, especialista em complicações do pé diabético e professor de ortopedia na divisão de podiatria de Joe R. e Teresa Long School of Medicine. Recentemente, ele retornou à UT Health San Antonio-30 anos depois de concluir sua residência na universidade e depois servir como membro do corpo docente-para realizar pesquisas sobre as populações de alto risco de San Antonio e na região do sul do Texas.

O que você não pode sentir pode te machucar

Aproximadamente 50% dos pacientes com diabetes desenvolverão o que é chamado de neuropatia periférica que é grave o suficiente para causar perda sensorial nos pés, entre outros sintomas. A glicose no sangue cronicamente elevada, comum entre os diabéticos, pode danificar os nervos das mãos ou pés, e isso pode causar formigamento, dor ou dormência.

Como as pessoas com neuropatia reduziram ou ausentes nos pés, elas podem não sentir um pequeno corte, bolha ou calo. Isso pode se transformar em uma ferida aberta e um colapso do tecido circundante chamado úlcera. Ter diabetes também pode fazer com que o corpo se cure mais lentamente, aumentando o risco aumentado de feridas e infecções a longo prazo.

“Quando uma ferida não se curou, essa é a porta para as bactérias entrarem e causar uma segunda infecção”, disse Lavery.

Para o relatório, a equipe de pesquisa concluiu um estudo retrospectivo de oito anos de gráficos de pacientes e coletou dados para 294 pacientes que foram admitidos no hospital por uma infecção pelo pé diabético moderado a grave. Os pacientes tinham entre 18 e 89 anos, com idade média de 53 anos e 75% eram homens. A equipe então investigou taxas de reinfecção no tecido mole ou osso do pé durante um período adicional de 12 meses.

O relógio começa

De sua revisão, o fator mais significativo na previsão da reinfecção foi a presença de feridas que levaram três meses ou mais para curar. Os pacientes deste grupo tiveram três vezes mais chances de experimentar reinfecção. Além disso, pacientes com infecções ósseos tiveram mais do que duas vezes mais chances de reinfecção do que os pacientes com infecções de tecidos moles apenas. Pacientes cujas feridas curaram completamente tiveram um risco significativamente menor de reinfecção.

“Não está relacionado a pessoas que não tenham tratamento eficaz da primeira infecção. É uma cicatrização de feridas. Quando sua ferida não consegue curar ou você desenvolve outra ferida, o relógio começa a correr”, disse Lavery.

Juntamente com um maior risco de reinfecção, os pacientes com feridas não existentes apresentaram maiores instâncias de outras complicações, incluindo tempo de cicatrização mais longo, mais readmissão hospitalar relacionada a pés e estadias hospitalares mais longas. Chamar a conscientização sobre esses fatores de risco pode ajudar a conter um ciclo de infecção, reinfecção, amputação, re-amputação, hospitalizações repetidas e até morte precoce.

As complicações dos pés diabéticos podem ser drenantes emocionais e financeiramente para toda a família de um paciente, disse Lavery. Homens diabéticos têm o dobro da taxa de amputação como mulheres, e muitos têm idade para o trabalho com crianças em casa. Ele disse que os indivíduos geralmente enfrentam a difícil decisão de ficar em casa para curar adequadamente ou voltar ao trabalho para prover sua família, arriscando uma recuperação mais longa e uma maior chance de reinfecção.

Os adultos mais jovens enfrentam crise de diabetes

Lavery disse que há um aumento gritante das complicações diabéticas entre os adultos mais jovens nos últimos anos causados, em parte, por indivíduos que desenvolvem obesidade, pressão alta e outras comorbidades mais cedo do que nunca.

“Não é tanto a era cronológica quanto a idade fisiológica causada pelo ônus da doença que os está tornando” mais velhos “. Estamos recebendo mais e mais anos de idade no hospital com infecções por pé. Enfrentando infecções ameaçadoras de membros “, disse Lavery.

Um olho na prevenção

Para ajudar a prevenir infecções por pés diabéticos e outras complicações na saúde, a UT Health San Antonio desenvolveu um programa abrangente que inclui clínicas de prevenção especializadas em San Antonio. Segundo Lavery, a Universidade é o local ideal para coordenar uma estrutura de cuidados multidisciplinares que incorporam educação, cuidados preventivos e abordando possíveis barreiras de saúde.

“Este é um apelo a sermos mais agressivos ao tratar feridas complexas, por isso evitamos a infecção, criamos melhores maneiras de monitorar a infecção e melhores maneiras de ser proativo no uso de novas tecnologias. É uma ótima oportunidade para trazer medicamentos baseados em evidências para a clínica e para os pacientes e suas famílias “, disse Lavery.