‘Mortes de desespero’ mais que o dobro nos EUA por mais de duas décadas

A Classificação Internacional de Doenças (CDI) é um padrão global para classificar doenças, mortes e condições de saúde e tem sido usado há mais de um século. Ele atribui códigos de diagnóstico para categorizar doenças e suas causas, auxiliando em dados de saúde, estatísticas e documentação clínica. Agora em sua 11ª revisão, o CDI é crucial para epidemiologia, assistência médica e política.

Embora a CDI assume que cada doença seja distinta, a idéia de que diferentes doenças podem compartilhar causas subjacentes levou ao conceito emergente de “mortes de desespero”. As mortes de desespero incluem mortes causadas por suicídio, overdose de drogas e doenças relacionadas ao álcool.

Em um novo estudo, pesquisadores do Schmidt College of Medicine da Florida Atlantic University exploraram tendências temporais na ocorrência de mortes de desespero nos Estados Unidos de 1999 a 2021 entre os de 25 a 74 anos.

Os pesquisadores usaram a definição previamente definida e amplamente aceita de mortes de desespero como uma constelação de 19 causas subjacentes que incluíram: hepatite crônica; fibrose hepática/cirrose; suicídio/sequelas de suicídio; envenenamento (intenção acidental ou indeterminada) ou exposição a analgésicos não opióides, antipiréticos, reumáticos, antiepilépticos, hipnóticos sedativos, antiparkinson e medicamentos psicotrópicos; narcóticos, psicodysleypics, drogas que atuam no sistema nervoso central; e álcool.

O estudo, publicado em Avanços na medicina preventiva e nos cuidados de saúderevela um aumento perturbador da morte de desespero entre indivíduos de 25 a 74 anos nas últimas duas décadas.

De 1999 a 2021, a variação percentual anual nas mortes de desespero aumentou duas vezes e meia. Usando essa classificação, até 2021, as mortes de desespero se tornariam a quinta principal causa de morte nos EUA. As 176.386 mortes teriam seguido doenças cardíacas (695.547 mortes), neoplasias malignas (605.213 mortes), covid-19 (416.893 mortes), e acidentes (224.835 mortes).

“Esses dados destacam a saúde pública, desafia as mortes de desespero e a defender estratégias abrangentes que abordam seus fatores de risco clínico e socioeconômico”, disse Panagiota (Yiota) Kitsantas, Ph.D., autor sênior e professor,, o presidente, Departamento de Saúde da População e Medicina Social, Schmidt College of Medicine. “Os formuladores de políticas devem considerar a integração de serviços de saúde mental e uso de substâncias nos cuidados primários para reduzir o estigma e melhorar o acesso”.

Para o estudo, os pesquisadores usaram os Centros dos EUA para Controle de Doenças e Prevenção (CDC) disponíveis publicamente dados on-line abrangentes para pesquisa epidemiológica (Wonder) e vários arquivos de causa de morte.

“Esses dados são descritivos e úteis para gerar hipóteses”, disse Charles H. Hennekens, MD, FACPM, co-autor e o primeiro professor de medicina e medicina preventiva de Sir Richard Doll, Schmidt College of Medicine. “Nossas descobertas podem ajudar os prestadores de cuidados de saúde e formuladores de políticas, especialmente em regiões de maior risco”.

Os pesquisadores também relatam que, a partir de 2022, as taxas de mortes de desespero entre os negros eram mais altas que os indivíduos brancos e eram mais altos entre os nativos americanos indianos ou do Alasca.

“Combater o aumento da morte de desespero requer uma abordagem multifacetada, combinando intervenções médicas, sociais e econômicas”, disse Maria Carmenza Mejia, MD, FACPM, Fasam, primeiro autor e professor do Departamento de Saúde da População e Medicina Social, Schmidt College of Medicine.

“A pesquisa para elucidar seus fatores de risco é crucial, juntamente com as políticas baseadas em evidências para reduzi-las. A comunidade médica também deve continuar a defender a inclusão de determinantes sociais da saúde em sistemas de classificação de doenças como o CDI para garantir que sejam abordados na prática clínica e política de saúde pública. “