Pesquisa revela benefícios do controle ideal do diabetes na redução do risco de câncer colorretal e de fígado

O cancro colorretal e o cancro do fígado são o segundo e o quinto cancros mais comuns em Hong Kong, respetivamente, e ambos estão associados a taxas de mortalidade notavelmente elevadas. Isto sublinha a necessidade urgente de desenvolver estratégias eficazes para combater estas doenças formidáveis.

Uma equipe de pesquisa conjunta do Departamento de Medicina e do Departamento de Oncologia Clínica, ambos da Escola de Medicina Clínica da Faculdade de Medicina LKS da Universidade de Hong Kong (HKUMed), conduziu dois estudos em todo o território usando dados do Hospital Autoridade, abrangendo até 17 anos, para identificar mais de 140.000 pacientes com diabetes.

Os resultados revelaram que o controle ideal do diabetes reduziu significativamente o risco de câncer colorretal e de fígado em 28% e 30%, respectivamente.

Os resultados indicam que o manejo rigoroso do diabetes é uma estratégia oncopreventiva eficaz para o câncer colorretal e de fígado. As descobertas são consideradas clinicamente significativas e têm chamado a atenção do setor médico em todo o mundo.

Os resultados foram publicados nas revistas Intestino e Farmacologia Alimentar e Terapêutica.

O diabetes mellitus (DM) é um fator de risco conhecido por duplicar o risco de desenvolver câncer colorretal e de fígado. À medida que a prevalência da DM está a aumentar a um ritmo alarmante a nível mundial, passando de 148,5 milhões em 1990 para 437,9 milhões em 2019, espera-se que o número de pacientes diabéticos em risco de contrair estes cancros aumente ainda mais.

Embora um melhor controlo da diabetes tenha se mostrado eficaz na prevenção de doenças cardiovasculares e renais, o seu potencial na prevenção do cancro ainda não foi completamente explorado em estudos em larga escala.

Para colmatar esta lacuna, a equipa de investigação da HKUMed conduziu dois estudos em todo o território para investigar a relação entre o controlo da diabetes e os riscos de desenvolver cancro colorrectal e hepático.

O câncer colorretal e o câncer de fígado ocupam o terceiro e o sexto lugar, respectivamente, entre os tipos de câncer mais comuns em todo o mundo. O câncer colorretal se desenvolve a partir de adenomas colorretais, que são crescimentos anormais ou pólipos no revestimento intestinal que podem evoluir gradualmente para câncer.

Embora tenha sido demonstrado que o rastreio do cancro colorrectal reduz significativamente a sua incidência e a sua taxa de mortalidade, o rastreio continua a ser insuficientemente difundido. Quanto ao cancro do fígado, os tratamentos antivirais podem reduzir o risco de cancro em apenas metade entre os pacientes com infecção crónica por hepatite B. Consequentemente, estratégias oncopreventivas adicionais contra estes dois cancros são imperativas.

A equipe de pesquisa recuperou as informações clínicas de pacientes recém-diagnosticados com DM, utilizando o banco de dados de registro eletrônico da Autoridade Hospitalar. Seu foco principal foi comparar os efeitos do controle ideal do diabetes (HbA1c média < 7%) contra o controle subótimo do diabetes (HbA1c ≥7%) no risco de câncer colorretal e de fígado entre esses pacientes.>

A equipe de pesquisa identificou 88.468 pacientes recém-diagnosticados com DM entre 2005 e 2013, 53,3% dos quais eram do sexo masculino. A média de idade foi de 61,5 (±11,7 anos). Durante um período de acompanhamento de até 13 anos, 1.229 pacientes (1,4%) desenvolveram câncer colorretal. Os resultados indicaram que o controlo óptimo da diabetes, em oposição ao controlo subóptimo da diabetes, reduziu o risco de cancro colorrectal em 28%.

O risco geral de câncer colorretal aumentou com um nível médio de HbA1c mais alto, mostrando um risco aumentado de 34%, 30%, 44% e 58% para níveis de HbA1c de 7,0% a <7,5%, 7,5% a <8,0%, 8,0% a <8,5% e ≥8,5%, respectivamente. Além disso, os resultados revelaram que o controle ideal do diabetes reduziu o risco de adenoma colorretal em 13% em comparação com o controle subótimo do diabetes.

Entre 2001 e 2016, a equipe de pesquisa identificou 146.430 pacientes recém-diagnosticados com DM, 52,2% dos quais eram do sexo masculino. A média de idade foi de 61,4 (±11,8 anos). Durante um período de acompanhamento de até 17 anos, 1.099 (0,8%) pacientes desenvolveram câncer de fígado, 1.430 pacientes (1,0%) apresentaram descompensação hepática e 978 (0,7%) pacientes morreram de doenças relacionadas ao fígado.

Descobriu-se que o controle ideal do diabetes está associado a um risco 30% menor de câncer de fígado, um risco 24% menor de descompensação hepática e um risco 30% menor de mortalidade relacionada ao fígado em comparação com o controle subótimo do diabetes.

A equipa de investigação também observou um aumento gradual na tendência do risco de cancro do fígado com base no aumento dos níveis de HbA1c. Pacientes com níveis de HbA1c de 7,0% a <8,0%, 8,0% a <9,0% e ≥9% tiveram um risco 29%, 67% e 71% maior de câncer de fígado, respectivamente. Os benefícios oncopreventivos foram particularmente proeminentes em indivíduos de alto risco, incluindo aqueles com infecção crónica por hepatite B ou C e doença hepática gordurosa.

Significado dos estudos

Liderando esses dois estudos, o professor Walter Seto Wai-kay e o Dr. Michael Cheung Ka-shing, ambos do Departamento de Medicina da Escola de Medicina Clínica da HKUMed, declararam: “Esses estudos enfatizam a importância de alcançar o controle ideal do diabetes em pacientes com DM para diminuir o risco de desenvolver câncer colorretal e de fígado.

“As descobertas fornecem informações sobre estratégias oncopreventivas adicionais para reduzir o risco de desenvolvimento de câncer colorretal e de fígado, além do rastreamento do câncer colorretal e das terapias antivirais. Esperamos que este estudo promova uma maior conscientização sobre a importância do controle do diabetes entre os pacientes e os incentive a tomar uma atitude ativa. papel na gestão da sua saúde.”