Fique atento ao risco de câncer de mama

As taxas de câncer de mama aumentaram 1% ao ano entre 2012 e 2021 para todas as mulheres americanas combinadas, mas aumentos mais acentuados foram observados para mulheres com menos de 50 anos e mulheres asiático-americanas e das ilhas do Pacífico, de acordo com a American Cancer Society, que divulgou seu relatório bienal em outubro. 2024 sobre o estado da doença no país.

O relatório Breast Cancer Facts & Figures 2024–2025 é um complemento educacional para “Breast Cancer Statistics, 2024”, um artigo publicado em CA: Um Jornal do Câncer para Médicos.

O câncer de mama é a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres, perdendo apenas para o câncer de pulmão. As taxas globais de mortalidade, no entanto, caíram 44% desde 1989 devido aos avanços no tratamento e à detecção precoce.

Mas os novos números também mostram que continuam a existir disparidades raciais e étnicas significativas. Não houve, por exemplo, nenhuma mudança nas taxas de mortalidade das mulheres nativas americanas nos últimos 30 anos. E as mulheres negras têm uma taxa de incidência 5% menor do que as mulheres brancas, mas têm 38% mais probabilidade de morrer da doença, uma tendência de divergência que começou depois de 1980.

Laura Collins, médica especializada em patologia mamária no Beth Israel Deaconess Medical Center e professora da Harvard Medical School, falou ao Gazette sobre o relatório e suas descobertas. Esta entrevista foi editada para maior extensão e clareza.

Alguma coisa no último relatório o surpreendeu?

A parte do relatório que ganhou as manchetes foi a crescente incidência encontrada de câncer de mama em mulheres jovens. Foi interessante ver os dados capturados neste relatório. Certamente, de forma anedótica, temos diagnosticado câncer de mama em mulheres mais jovens no conjunto de casos de pacientes que passam por nossa prática.

Então, em alguns aspectos, não foi surpreendente, mas em outros, foi uma surpresa ver isso documentado neste importante artigo da American Cancer Society.

Temos uma noção do porquê disso?

As pessoas têm muitos pensamentos sobre isso. Certamente há mudanças no estilo de vida que podem ter impacto na incidência do cancro da mama, coisas como adiar a gravidez para mais tarde na vida, aumentar as taxas de obesidade, as pessoas andam e movimentam-se menos – sabemos que o exercício protege muitos tipos de cancro, mas certamente para câncer de mama.

E há outros factores ambientais sobre os quais temos menos certeza, e que precisam de ser mais investigados. A preocupação recente que as pessoas estão pensando são os microplásticos. Esses produtos químicos estão por toda parte e descobriu-se que também os ingerimos. E por isso precisamos descobrir que danos eles causam e como podemos evitá-los.

Embora as taxas para as mulheres mais jovens estejam a aumentar, parece que a taxa global de aumento dos casos de cancro da mama permanece bastante estável. Fizemos progressos ou deveríamos estar preocupados?

O cancro da mama ainda é um dos principais cancros entre as mulheres e causa de morte por cancro entre as mulheres, mas certamente com a introdução da mamografia de rastreio generalizada, aumentámos a detecção em fases iniciais.

Vimos um declínio nas taxas de cancro da mama devido a melhorias no diagnóstico, tratamento e melhor compreensão dos diferentes tipos de cancro da mama que as mulheres contraem. Vimos um declínio na taxa de mortalidade. Assistíamos a um declínio na incidência na década de 2000, mas agora assistimos novamente a um aumento lento, com esse aumento mais dramaticamente presente nas mulheres mais jovens.

Existem outros dados demográficos de mulheres que correm mais risco do que outros?

Foram delineadas no relatório as diferentes populações para as quais os aumentos são mais acentuados, com a ressalva de que as etnias podem não ser captadas com a precisão que se desejaria.

Existem diferenças nas taxas entre mulheres brancas, negras, asiáticas e das ilhas do Pacífico, atribuídas em parte a questões contínuas de racismo sistémico e de acesso a cuidados de saúde. Por exemplo, as mulheres negras muitas vezes apresentam-se num estágio mais elevado, também, vemos cancros biologicamente mais agressivos nessa população.

Além disso, dependendo de onde a pessoa mora e de sua capacidade de acesso aos cuidados, pode ser um fator no estágio em que o câncer de mama na mulher é detectado. Estes são desafios que precisamos de compreender e resolver para criar igualdade de cuidados para todos.

Para as mulheres jovens que desenvolvem cancro da mama, quais são alguns desafios adicionais que enfrentam com os seus diagnósticos e cuidados?

Como pensamos no cancro da mama como um cancro das mulheres mais velhas e das mulheres na pós-menopausa, quando as mulheres jovens apresentam uma massa mamária há uma tendência para pensar que é algo benigno e muito pouco provável que seja cancro. E muitas vezes é esse o caso – é muito mais provável que seja um tumor benigno do que maligno.

Mas o que este relatório nos diz é que não podemos ignorar estas coisas. Não podemos presumir que não há nada com que se preocupar em mulheres mais jovens. O relatório deve ser uma questão de conscientização, de que precisamos ter certeza de que, se uma mulher jovem apresentar uma anormalidade, haja um acompanhamento imediato com as medidas necessárias, seja com estudos de imagem ou uma biópsia, para que possa haver confirmação patológica de que ou é benigno ou maligno.

E se for maligno, o paciente pode ser encaminhado imediatamente para atendimento adequado. É importante não atrasarmos o tratamento.

Que conselho você daria às mulheres mais jovens no que diz respeito à conscientização sobre o câncer de mama e como elas podem começar a se defender?

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA reduziu a idade para triagem bienal de 50 para 40 anos. Se você tem menos de 40 anos, saber se tem histórico familiar de câncer de mama é importante porque você pode ter uma predisposição genética aumentada para o câncer. Essa seria uma conversa para ter com seu médico.

E então conhecer outros fatores de risco, como se você tiver filhos mais tarde na vida, seus níveis de exercício, peso, coisas assim, são fatores que você e seu médico devem considerar ao orientar a triagem.

Se você sentir uma anormalidade em sua mama, converse com seu médico sobre isso. Como estamos observando um aumento do câncer de mama em mulheres mais jovens, é importante defender-se para garantir que exames adicionais ou exames complementares não sejam adiados.

O que lhe dá esperança de que continuaremos a melhorar a nossa capacidade e capacidade de detectar e reduzir a ocorrência de cancro da mama?

Há muito trabalho em andamento na área de pesquisa do câncer de mama. Sei que os hospitais de Harvard têm um forte compromisso em cuidar de mulheres jovens com cancro da mama. Acredito que há um grande esforço para compreender as diferenças na biologia do câncer de mama que ocorre em mulheres jovens, em comparação com os cânceres que ocorrem em mulheres mais velhas. Essa exploração e pesquisa são importantes para compreender a melhor forma de tratar mulheres com câncer de mama.

Além disso, existem muitos factores psicossociais diferentes que afectam as mulheres jovens com cancro da mama em comparação com as mulheres mais velhas, tais como impactos na carreira, preocupações com a fertilidade ou como lidar com tratamentos contra o cancro enquanto cuidam de crianças pequenas, por isso é importante abordar essas questões e há muitos do trabalho que está acontecendo nessas áreas também.

Fornecido por Harvard Gazette

Esta história foi publicada como cortesia do Harvard Gazette, o jornal oficial da Universidade de Harvard. Para notícias adicionais da universidade, visite Harvard.edu.