Certos medicamentos para diabetes associados à redução do risco de pedras nos rins e gota

O uso de medicamentos inibidores do cotransportador de glicose de sódio 2 (SGLT-2) para tratar diabetes tipo 2 também pode ajudar a diminuir o risco de cálculos renais recorrentes e crises de gota, segundo um estudo canadense publicado pela BMJ.

Pedras nos rins (nefrolitíase) e gota são condições comuns, recorrentes e extremamente dolorosas, especialmente em pacientes com diabetes tipo 2. Eles também incorrem em custos substanciais com cuidados de saúde.

Além de tratar a diabetes tipo 2, os ensaios demonstraram que os inibidores do SGLT-2 também podem reduzir o risco de insuficiência cardíaca e doença renal, mas o seu efeito sobre cálculos renais recorrentes e crises de gota ainda é incerto.

Para explorar isso ainda mais, os pesquisadores decidiram comparar os efeitos dos inibidores do SGLT-2 no risco de cálculos renais recorrentes e gota com dois outros grupos de medicamentos para diabetes conhecidos como agonistas do receptor GLP-1 e inibidores da DPP-4.

Suas descobertas são baseadas em dados de 20.146 adultos (idade média de 65 anos; 73% homens) com diabetes tipo 2 e histórico de cálculos renais, gota ou ambos, que não haviam usado anteriormente inibidores do SGLT-2, agonistas do receptor GLP-1 ou Inibidores DPP-4.

Uma técnica estatística chamada ponderação de probabilidade inversa foi utilizada para remover a influência de outros fatores, como idade do paciente, sexo, nível socioeconômico, tempo desde o diagnóstico de diabetes, outras condições e uso de medicamentos.

Os registros hospitalares e ambulatoriais foram usados ​​para monitorar as taxas de cálculos renais e crises de gota durante uma média de 1,3 anos para aqueles que iniciaram um inibidor de SGLT-2 e 0,93 anos para aqueles que iniciaram um agonista do receptor GLP-1.

Os pesquisadores descobriram uma taxa de recorrência 33% menor de cálculos renais entre pacientes que iniciaram um inibidor de SGLT-2 em comparação com um agonista do receptor de GLP-1.

Este benefício correspondeu a menos 51 casos activos de cálculos renais por 1.000 pessoas-ano em geral, e 219 menos casos por 1.000 pessoas-ano entre aqueles com cálculos renais recentemente activos. Uma redução semelhante foi observada entre pacientes que também tinham gota.

Uma explicação é que os inibidores do SGLT-2 aumentam o volume urinário e diminuem os níveis de ácido úrico no sangue, reduzindo assim a concentração de cristais formadores de cálculos.

Os benefícios também persistiram após análises mais aprofundadas, incluindo entre aqueles que tomam diuréticos tiazídicos (medicamentos que podem aumentar o risco de gota) e aqueles que necessitam de tratamento hospitalar para cálculos renais, apoiando a força dos resultados.

Os investigadores reconhecem que estes são resultados observacionais, pelo que não podem ser tiradas conclusões firmes sobre a causalidade, e não podem excluir a possibilidade de que outros factores não medidos possam ter afectado os seus resultados.

No entanto, salientam que o desenho do seu estudo reduz os preconceitos comuns aos estudos observacionais e os resultados são provavelmente generalizáveis ​​para populações mais vastas.

Como tal, concluem que, para pacientes com diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca ou doença renal crónica, um inibidor do SGLT-2 pode ser um complemento útil aos tratamentos atuais para combater simultaneamente pedras nos rins e outras doenças, incluindo a gota.