A ressonância magnética pode salvar pacientes com câncer retal da cirurgia, sugere estudo

A ressonância magnética (MRI) pode poupar muitos pacientes com câncer retal de cirurgias invasivas que podem causar efeitos colaterais para o resto da vida, indicam novas pesquisas.

As descobertas, de Arun Krishnaraj, MD, MPH, do UVA Cancer Center e colaboradores, indicam que a ressonância magnética pode prever os resultados dos pacientes e o risco de recorrência ou propagação do tumor em pacientes que foram submetidos a quimioterapia e radiação. O artigo está publicado na revista Radiologia.

Essa informação pode ser extremamente útil para determinar o melhor tratamento e decidir se um paciente pode evitar a cirurgia em favor de uma abordagem de “observar e esperar”, dizem os pesquisadores. Em vigilância e espera, os médicos continuam a monitorizar os pacientes quanto à recorrência ou propagação do cancro, adiando a cirurgia, mas potencialmente deixando-os incertos e ansiosos quanto ao futuro.

As informações que a ressonância magnética pode fornecer seriam úteis para os médicos e reconfortantes para os pacientes, sugerem as novas descobertas.

“Depois de serem submetidos à quimioterapia e à radiação para o câncer retal, os pacientes ficam compreensivelmente preocupados se o câncer desapareceu ou se pode haver alguma doença remanescente. Usando técnicas mais recentes de ressonância magnética, agora somos capazes de prever muito melhor do que no passado se algum câncer permanece e , em caso afirmativo, se ele voltará e se espalhará”, disse Krishnaraj, radiologista e especialista em imagens que é diretor da Divisão de Imagens Corporais da UVA Health, entre outros cargos de liderança.

“Ninguém quer fazer uma cirurgia se puder evitá-la. Agora temos uma ferramenta poderosa para ajudar os pacientes e seus médicos a prever quem se beneficiaria com a cirurgia após a quimioterapia e radiação iniciais e quem provavelmente poderia evitar a cirurgia.”

Melhores cuidados para o câncer retal

O cancro colorrectal está a aumentar entre os adultos mais jovens – aqueles com menos de 50 anos – ao mesmo tempo que tem vindo a diminuir entre os idosos. Estima-se que a doença atingirá aproximadamente 1 em cada 23 homens e 1 em cada 25 mulheres, de acordo com a American Cancer Society.

O câncer retal é normalmente tratado inicialmente com radiação e quimioterapia, mas alguns pacientes necessitam do que é conhecido como “excisão total do mesorreto” – a remoção de uma porção substancial do intestino. Isso pode salvar vidas, mas também pode mudar vidas: os efeitos colaterais podem incluir a necessidade de uma bolsa de colostomia permanente e disfunção sexual.

Para ajudar os pacientes a fazerem as melhores escolhas e obterem os melhores resultados, Krishnaraj e os seus colaboradores queriam ver se a ressonância magnética poderia servir como uma bola de cristal para os efeitos de observar e esperar. Para fazer isso, eles analisaram os resultados do estudo Organ Preservation in Renal Adenocarcinoma (OPRA) para ver como os resultados da ressonância magnética se alinhavam com os resultados dos pacientes. No total, analisaram os resultados de 277 pacientes, com idade média de 58 anos, que tiveram o estágio do câncer retal determinado por ressonância magnética. A duração média do período de acompanhamento foi de pouco mais de 4 anos.

Depois de analisar os números, os pesquisadores determinaram que a ressonância magnética era uma ferramenta eficaz para prever a sobrevivência global dos pacientes, o risco de retorno do câncer e as chances de manter o intestino intacto.

A promissora bola de cristal de ressonância magnética provavelmente pode se tornar ainda mais eficaz se for combinada com dados de endoscopias (inspeções visuais) após o tratamento, dizem os pesquisadores do OPRA Consortium. Eles pedem pesquisas adicionais sobre o potencial da combinação, que acreditam poder oferecer aos médicos e pacientes uma nova ferramenta poderosa.

“Estou otimista de que o avanço contínuo na ressonância magnética e em outras ferramentas, como a endoscopia, fornecerá melhores informações sobre os resultados futuros”, disse Krishnaraj. “Em última análise, eu adoraria chegar perto de 99% de probabilidade preditiva para informar melhor nossos pacientes sobre o risco potencial de recorrência ou disseminação de seus cânceres após o tratamento. Talvez ainda não tenhamos chegado lá, mas esse é o nosso objetivo.”