Ensaio clínico constata que abordagem multidisciplinar melhora a qualidade de vida de pacientes com distúrbios do movimento

Uma equipe de pesquisa publicou um ensaio clínico randomizado demonstrando pela primeira vez que uma abordagem multidisciplinar que integra fisioterapia específica e terapia cognitivo-comportamental é eficaz na melhoria dos sintomas e aspectos físicos da qualidade de vida de pacientes com distúrbios funcionais do movimento.

O estudo, publicado na revista Neurologia JAMAfoi liderado por Daniel Macías García (HUVR-IBiS/CIBERNED) e Pablo Mir Rivera (HUVR-IBiS/CIBERNED, Universidade de Sevilha), e envolveu uma equipe multidisciplinar que incluiu especialistas em disciplinas como fisioterapia (Marta Méndez Del Barrio), psiquiatria (Miguel Ruiz Veguilla) e psicologia (Manuel Canal Rivera), além de especialistas em neurologia.

O estudo mostra que uma abordagem terapêutica integrando fisioterapia especializada com terapia cognitivo-comportamental é eficaz na melhoria da gravidade dos sintomas e dos aspectos físicos da qualidade de vida de pacientes acometidos por distúrbios funcionais do movimento.

Além disso, o estudo sugere que esta abordagem pode ser rentável em termos de cuidados sociais e de saúde para pacientes com este tipo de distúrbio neurológico.

Neste estudo, abordamos o atendimento de um grupo de pacientes com distúrbios funcionais do movimento, após diagnóstico no Hospital Universitário Virgen del Rocío – Unidade de Distúrbios do Movimento IbiS.

Eles foram designados aleatoriamente para tratamento com abordagem multidisciplinar integrando um programa ambulatorial de fisioterapia mais terapia cognitivo-comportamental breve ou terapia psicológica de suporte inespecífica.

Em comparação com os pacientes do grupo controle, a gravidade dos sintomas motores nos pacientes designados para a abordagem multidisciplinar melhorou em mais de 50% no acompanhamento de cinco meses, com um impacto positivo nos aspectos físicos da sua qualidade de vida.

Quase 60% dos pacientes do grupo multidisciplinar perceberam melhorias claras da terapia no final do tratamento e isso teve impacto na reinserção social e ocupacional de até 20% daqueles que estavam desempregados ou em licença médica devido aos seus sintomas.

Distúrbio funcional do movimento: interface entre neurologia e psiquiatria

Tais distúrbios neurológicos, motivo frequente de consultas nos serviços de neurologia, fazem com que os pacientes percam a capacidade de controlar os movimentos devido a uma alteração no funcionamento do sistema nervoso e não devido a lesão, inflamação ou degeneração do sistema nervoso.

Clinicamente, os distúrbios funcionais do movimento podem apresentar-se com excesso de movimento (tremores, tremores, posturas anormais, entre outros) ou falta de movimento (fraqueza, distúrbio da marcha), como um distúrbio neurológico funcional causado por um mau funcionamento do sistema nervoso (circuitos cerebrais envolvidos). na produção, percepção e controle do movimento).

Geralmente aparecem em pacientes jovens, com idade de início entre a terceira e quarta década de vida, e com a existência de uma série de fatores de risco e predisponentes, que nem sempre estão presentes em todos os pacientes.

Apesar de ser uma patologia comum na neurologia, não existem planos de atendimento ou unidades multidisciplinares para esses pacientes nos sistemas públicos de saúde. Estudos de investigação clínica apontam para melhorias em pelo menos um subgrupo destes pacientes com abordagens especializadas de fisioterapia e diversas terapias psicológicas.

Em particular, existem evidências provenientes de unidades multidisciplinares noutros países de possíveis benefícios clínicos para os pacientes provenientes de abordagens interdisciplinares, mas até agora não houve ensaios clínicos aleatorizados para avaliar a eficácia de tais abordagens.

Relevância

Pela primeira vez em um estudo controlado, este ensaio clínico randomizado demonstra que uma abordagem integrada envolvendo fisioterapia e terapia cognitivo-comportamental pode melhorar a qualidade de vida e os sintomas de pacientes com distúrbios funcionais do movimento, em comparação com uma abordagem diagnóstica semelhante e de suporte inespecífica. .

Isto confirma as evidências anteriormente encontradas por outros grupos de pesquisa em neuropsiquiatria e pode servir de suporte para a geração de um modelo de unidades multidisciplinares no sistema nacional de saúde que ofereça esse tipo de abordagem em hospitais.

Também abre novas linhas de pesquisa, como o impacto da terapia nos circuitos cerebrais envolvidos na origem dos distúrbios funcionais do movimento ou a avaliação da relação custo-benefício desta abordagem nos cuidados de saúde.