Estratégia de transfusão liberal pode evitar resultados neurológicos desfavoráveis

Para pacientes com lesão cerebral aguda, uma estratégia liberal de transfusão está associada a um menor risco de evolução neurológica desfavorável, de acordo com um estudo publicado on-line em 9 de outubro no Jornal da Associação Médica Americana para coincidir com o congresso anual da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva, realizado de 5 a 9 de outubro em Barcelona, ​​Espanha.

Fabio Silvio Taccone, MD, Ph.D., da Université Libre de Bruxelles em Bruxelas, e colegas examinaram o impacto de dois limiares de hemoglobina diferentes para orientar transfusões de glóbulos vermelhos no resultado neurológico em pacientes com lesão cerebral aguda em um estudo realizado em 72 unidades de terapia intensiva em 22 países. Um total de 850 pacientes foram randomizados para serem submetidos a uma estratégia transfusional liberal ou restritiva durante um período de 28 dias (transfusões desencadeadas por hemoglobina <9 ou <7 g/dL, respectivamente [408 and 442 patients]).

Os grupos de estratégia transfusional liberal e restritiva receberam mediana de duas e zero unidades de sangue, respectivamente. Os pesquisadores descobriram que 62,6 e 72,6 por cento dos pacientes nos grupos de estratégia liberal e restritiva, respectivamente, tiveram resultados neurológicos desfavoráveis ​​180 dias após a randomização (risco relativo ajustado, 0,86). Em todos os subgrupos pré-especificados, o efeito dos limiares de transfusão no resultado neurológico aos 180 dias foi consistente. No geral, 8,8 e 13,5 por cento dos pacientes nos grupos de estratégia liberal e restritiva, respectivamente, tiveram pelo menos um evento isquêmico cerebral (risco relativo, 0,65).

“Nossas descobertas expandem substancialmente as evidências existentes em relação aos limites de transfusão para pacientes na unidade de terapia intensiva com lesão cerebral aguda”, escrevem os autores.

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