Estudo descobre que a metformina pode ajudar a controlar o efeito colateral do ganho de peso dos medicamentos bipolares

Um novo estudo em grande escala liderado por pesquisadores da Universidade de Cincinnati e da Northwell Health, o maior provedor de cuidados de saúde de Nova York, descobriu que o medicamento metformina pode ajudar a prevenir ou reduzir o ganho de peso em jovens que tomam medicamentos para tratar o transtorno bipolar.

A equipe colaborativa apresentou suas descobertas durante um simpósio na conferência da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, na cidade de Nova York, em 27 de outubro.

Efeito colateral do ganho de peso

Os medicamentos para tratar o transtorno bipolar, conhecidos como antipsicóticos de segunda geração (ASGs), são frequentemente eficazes para ajudar a melhorar a saúde mental dos pacientes jovens, mas podem ter efeitos colaterais significativos, incluindo pressão arterial e glicose elevadas, aumento do apetite e ganho de peso.

“Nós, os médicos, justificamos ingenuamente que estamos melhorando sua psicose, então apenas lide com o ganho de peso”, disse Victor Fornari, MD, psiquiatra de crianças/adolescentes da Northwell Health. “Mas os pacientes pararam de tomar os remédios porque disseram que não queriam ganhar peso”.

Christina Klein, Ph.D., da UC, disse que, além de os pacientes não tomarem seus medicamentos, os efeitos colaterais do ganho de peso podem levar a resultados prejudiciais à saúde ao longo da vida.

“Portanto, você não está olhando apenas para a saúde mental, mas também para a saúde física de toda a pessoa”, disse Klein, pesquisador do Departamento de Psiquiatria e Neurociência Comportamental da Faculdade de Medicina da UC.

Klein disse que uma pesquisa descobriu que os pacientes desejam intervenções para resolver os efeitos colaterais o mais rápido possível, enquanto os médicos e cuidadores preferem uma abordagem de esperar para ver.

Sabe-se que a metformina, um medicamento normalmente usado para diabetes tipo 2, também previne o ganho de peso, mas quase todos os psiquiatras entrevistados inicialmente disseram que não se sentiam confortáveis ​​em prescrevê-lo, o que levou o estudo a testar o efeito da metformina.

Design de estudo

Klein disse que o estudo teve um desenho pragmático, o que significa que teve amplos critérios de inscrição e foi conduzido em uma ampla variedade de clínicas, mesmo aquelas sem participação prévia em estudos de pesquisa.

“Queríamos a pessoa normal que estava apenas indo ao médico”, disse Klein. “Não é esse paciente perfeito onde você tem esse distúrbio e nada mais, você só toma esse remédio, você adere ao remédio ou aparece sempre”.

Um total de 1.565 pacientes com idades entre 8 e 19 anos com transtorno bipolar em uso de ASGs foram incluídos no estudo, um feito “hercúleo”, de acordo com Fornari.

“Foram 60 locais em todo o país e foi uma grande amostra de pacientes para realmente demonstrar o que está acontecendo”, disse ele. “Não sei se alguém fez um estudo desta magnitude com quase 1.600 crianças e suas famílias”.

Todos os inscritos no estudo receberam uma intervenção no estilo de vida com recomendações de alimentação saudável e exercícios. Metade dos jovens foram randomizados para receber a intervenção de estilo de vida saudável e receberam prescrição de metformina.

“Se os pacientes não estivessem bem com a metformina, eles poderiam sair e permanecer neste estudo”, disse Klein. “Na verdade, estamos apenas tentando conhecer os pacientes quando e onde eles receberam serviços, vendo o que acontece com eles ao longo de dois anos”.

Antes de iniciar as intervenções, os investigadores recolheram informações sobre a qualidade de vida dos jovens que vivem com perturbações bipolares e a adesão à toma dos medicamentos prescritos.

Embora 87% dos jovens tenham relatado que tomavam a medicação regularmente, a maioria relatou que estava insatisfeita com o seu peso e/ou estava triste, irritada ou frustrada com o seu peso.

Os pesquisadores também coletaram dados metabólicos básicos para determinar se os jovens tinham síndrome metabólica, que Claudine Higdon, MD, da Northwell, disse ser uma consequência comum do uso de ASGs que coloca os jovens em risco de diabetes e doenças cardiovasculares. O estudo descobriu que 33% dos jovens inscritos no estudo tinham síndrome metabólica no início.

“Os elementos-chave da síndrome metabólica são obesidade, pressão alta, triglicerídeos elevados e glicose elevada”, disse Higdon, psiquiatra de crianças/adolescentes. “É importante que os médicos monitorem a síndrome metabólica ao tratar jovens com antipsicóticos de segunda geração”.

Resultados do estudo

Jeffrey Welge, Ph.D., da UC, disse que nos dados de acompanhamento de curto prazo de seis meses, a metformina teve um efeito modesto, mas significativo, na prevenção e, em alguns casos, na reversão do ganho de peso na população de pacientes do estudo. O medicamento também foi considerado seguro, sendo alguns sintomas de desconforto gastrointestinal os únicos efeitos colaterais relatados.

“Não é um medicamento que você toma e o peso cai, mas tende a reduzir aquele apetite descontrolado, o que achamos que torna mais fácil para os pacientes aderirem a uma dieta saudável e, à medida que perdem algum peso, talvez também facilite. para que eles pratiquem mais exercícios”, disse Welge, professor do Departamento de Psiquiatria e Neurociência Comportamental e do Departamento de Ciências Ambientais e de Saúde Pública da UC. “Portanto, o estilo de vida é realmente o que está gerando bons resultados, mas a metformina está, em alguns casos, colocando o vento nas costas para ajudar nisso”.

“É seguro, eficaz e muito barato. É uma intervenção que tem potencial para ter ampla aplicabilidade”, acrescentou Fornari. “Não é um medicamento que precise ser prescrito por um endocrinologista ou pediatra, e acho que realmente fala do fato de que o psiquiatra precisa cuidar de toda a pessoa, da saúde física e mental do paciente”.

Embora tenha efeito no ganho de peso, a metformina não demonstrou ter um efeito significativo na síndrome metabólica dos jovens no curto prazo, disse Welge.

“São necessárias mais pesquisas sobre intervenções eficazes para a síndrome metabólica”, disse Higdon.