Tirzepatida é mais eficaz no controle do açúcar no sangue e na perda de peso corporal do que a semaglutida, mostra meta-análise

Uma nova meta-análise que combina 22 estudos, a ser apresentada na Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD) em Hamburgo, Alemanha (2 a 6 de Outubro), mostra que a tirzepatida é superior à semaglutida tanto no controlo da açúcar no sangue e em termos de quantidade de peso corporal perdido pelos pacientes. O estudo é realizado pelo Dr. Thomas Karagiannis, da Universidade Aristóteles de Thessaloniki, Thessaloniki, Grécia, e colegas.

A semaglutida foi aprovada para o tratamento do diabetes tipo 2 e também para o controle da obesidade/perda de peso. A tirzepatida foi aprovada para o tratamento da diabetes tipo 2 e os seus fabricantes submeteram pedidos de aprovação para o tratamento da obesidade/perda de peso.

Existem poucos ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando diretamente a tirzepatida subcutânea com a semaglutida subcutânea. Nesta nova investigação, os autores combinaram os dados de 22 ensaios disponíveis para realizar uma meta-análise para comparar a tirzepatida com a semaglutida em termos de eficácia e segurança em pessoas com diabetes tipo 2.

Os autores pesquisaram no Medline e na Biblioteca Cochrane ensaios clínicos randomizados que avaliaram uma dose de manutenção de tirzepatida subcutânea 5, 10 ou 15 mg uma vez por semana ou semaglutida subcutânea 0,5, 1,0 ou 2,0 mg uma vez por semana durante pelo menos 12 semanas.

Os comparadores foram qualquer uma das doses elegíveis de tirzepatida e semaglutida, placebo e também outros medicamentos hipoglicemiantes, desde que tenham sido diretamente comparados com tirzepatida e semaglutida em pelo menos um ensaio. A meta-análise calculou então quaisquer diferenças nos efeitos sobre a HbA1c (hemoglobina glicada, uma medida de controle do açúcar no sangue), peso corporal e também o risco de eventos adversos.

Os 22 ECR incluíram dados de 18.472 pacientes, todos com diagnóstico de diabetes tipo 2. Os autores descobriram que a tirzepatida 15 mg foi a mais eficaz na redução da HbA1c versus placebo (diferença média -2,00%), seguida pela tirzepatida 10 mg (-1,86%) e semaglutida 2,0 mg (-1,62%).

Cada uma das três doses de tirzepatida reduziu a HbA1c mais do que as respectivas doses baixa, média e alta de semaglutida. Versus placebo, a tirzepatida foi mais eficaz na redução do peso corporal (-10,96 Kg, -8,75 Kg e -6,16 Kg para tirzepatida 15, 10 e 5 mg respectivamente) do que a semaglutida (-5,24 Kg, -4,44 Kg e -2,72 Kg para semaglutida 2,0, 1,0 e 0,5 mg, respectivamente).

Em relação às comparações entre medicamentos, tanto a tirzepatida 10 quanto 15 mg foram mais eficazes na redução do peso corporal versus semaglutida 0,5, 1,0 e 2,0 mg, enquanto a tirzepatida 5 mg foi mais eficaz versus semaglutida 0,5 e 1,0 mg.

Embora não esteja no resumo da revista, os autores conseguiram fornecer resultados para alterações no peso corporal a partir das análises comparando tirzepatida e semaglutida (em vez de versus placebo). Estes valores numéricos serão apresentados na apresentação oral no congresso.

As diferenças reais na mudança no peso corporal (diferença média) para as seguintes comparações são:

• Tirzepatida 15 mg versus semaglutida 2,0 mg = -5,72 Kg (ou seja, uma média de 5,72 Kg a mais de peso perdido naqueles que tomam tirzepatida 15 mg versus aqueles que tomam semaglutida 2,0 mg)
• Tirzepatida 10 mg versus semaglutida 2,0 mg = -3,52 Kg
• Tirzepatida 5 mg versus semaglutida 1,0 mg = -1,72 Kg

Os autores explicam: “Em resumo, as três doses de tirzepaida foram mais eficazes do que as três respectivas doses de semaglutida, sendo a diferença entre os dois medicamentos maior com as doses mais elevadas”.

Em comparação com o placebo, todas as doses de tirzepatida e semaglutida aumentaram o risco de acontecimentos adversos gastrointestinais, com a tirzepatida 15 mg a produzir o risco aumentado mais elevado (3,6 vezes) de náuseas, vómitos (4,4 vezes) e diarreia (o dobro do risco).

As comparações entre medicamentos produziram resultados não estatisticamente significativos, exceto para tirzepatida 15 mg versus semaglutida 1,0 mg (39% de aumento no risco de vômito) e 0,5 mg (85% de aumento no risco de vômito) e tirzepatida 15 mg versus semaglutida 0,5 mg (45% de aumento no risco de vômito). risco de náusea). Não houve diferença entre tirzepatida, semaglutida e placebo em relação ao risco de eventos adversos graves.

Os autores concluem: “Em pessoas com diabetes tipo 2, a tirzepatida 5, 10 e 15 mg foi mais eficaz na redução da HbA1c em comparação com a semaglutida 0,5, 1,0 e 2,0 mg, respectivamente. , com um efeito maior de perda de peso em doses mais altas. A tirzepatida em altas doses (15 mg) foi associada a um risco aumentado de vômito versus semaglutida em doses baixas e médias.