Novo estudo mostra que sobreviventes negros de câncer enfrentam aumento da mortalidade por doenças cardíacas

Um novo estudo de pesquisadores da American Cancer Society (ACS) descobriu que os sobreviventes negros de câncer nos Estados Unidos apresentam um risco maior de morrer de doença cardiovascular (DCV) em comparação com os sobreviventes de câncer brancos.

A pesquisa mostrou que os sobreviventes de câncer negro carregam de 30% até um risco de mortalidade três vezes maior por DCV, dependendo do tipo de câncer diagnosticado. As diferenças no status socioeconômico do bairro e no plano de saúde entre os sobreviventes de câncer negros e brancos explicaram as disparidades nas taxas de mortalidade cardiovascular entre as populações, de acordo com os autores do estudo. O jornal foi publicado no Jornal Internacional de Epidemiologia.

“Essas descobertas ressaltam a importância das intervenções em nível de vizinhança e do acesso equitativo aos cuidados para mitigar as desigualdades raciais na mortalidade por DCV entre os sobreviventes do câncer”, disse o Dr. Hyuna Sung, principal autor do estudo e principal cientista sênior da pesquisa de vigilância do câncer na American Cancer Society. “Precisamos identificar e apoiar os bairros onde os esforços direcionados para a promoção da saúde e sobrevivência ao câncer podem ter o maior impacto”.

Geralmente, todos os sobreviventes de câncer têm um risco aumentado de DCV devido às cardiotoxicidades dos tratamentos contra o câncer e possíveis fatores de risco compartilhados que afetam o câncer e as doenças cardiovasculares. Para este estudo, os pesquisadores examinaram dados populacionais de 17 diferentes registros de vigilância, epidemiologia e resultados finais, incluindo mais de 900.000 sobreviventes de câncer em idade produtiva (20 a 64 anos) nos EUA.

Os pesquisadores analisaram os dados para ver o impacto dos fatores socioeconômicos da vizinhança no nível do setor censitário, como nível educacional, porcentagem da classe trabalhadora, porcentagem do desemprego, renda familiar média, valor médio da casa, aluguel médio e nível de pobreza, além de observar fatores clínicos para diferenças na mortalidade.

Os resultados mostraram entre os sobreviventes pesquisados, 10.701 mortes por DCV ocorreram durante 43 meses de acompanhamento médio. Os sobreviventes negros eram mais propensos do que os sobreviventes brancos a morrer de DCV com as diferenças raciais em termos relativos entre 18 tipos de câncer, variando de 1,3 vezes para câncer de pulmão a 4,0 vezes para câncer cerebral.

Resultados baseados em análises de mediação sugerem que proporções substanciais (25% a 64%) do excesso de morte cardiovascular entre sobreviventes negros de 14 tipos de câncer são explicadas por diferenças raciais no status socioeconômico da vizinhança. Por exemplo, aproximadamente 64% do excesso de morte cardiovascular entre sobreviventes de câncer de pulmão negros versus brancos foi mediado por disparidades socioeconômicas em bairros onde residem sobreviventes de câncer negros e brancos.

As disparidades raciais no status do plano de saúde também pareceram ser fatores contribuintes importantes, explicando 12% a 31% do excesso de morte cardiovascular entre os sobreviventes negros versus brancos.

Embora o estudo tenha identificado uma ligação entre o nível socioeconômico do bairro e a mortalidade por DCV após um diagnóstico de câncer, ele não foi projetado para determinar quais atributos específicos capturados com a medida do bairro são mais influentes.

“Onde você mora não deve determinar se você mora, mas infelizmente essa é a realidade de muitas pessoas”, disse Lisa A. Lacasse, presidente da American Cancer Society Cancer Action Network, afiliada de defesa da ACS.

“Combater o câncer com sucesso depende do acesso a cobertura e tratamento de saúde oportunos, de alta qualidade e acessíveis. Este estudo ressalta a importância de garantir que todos tenham acesso equitativo a cuidados de saúde acessíveis e de alta qualidade, o que inclui a expansão do Medicaid nos 10 estados restantes que ainda não o fizeram. Isso cobriria mais de dois milhões de pessoas sem seguro que se enquadram na lacuna de cobertura do Medicaid – quase 30% dos quais são negros.”

“As descobertas têm implicações para as diretrizes clínicas para avaliar o risco cardiovascular e o prognóstico entre indivíduos com histórico de câncer”, acrescentou Sung.

“Embora esteja bem estabelecido que a incorporação de determinantes sociais de saúde na triagem e intervenções para cuidados cardiovasculares melhora significativamente os resultados dos pacientes, as diretrizes atuais sobre saúde cardiovascular e gerenciamento de risco entre sobreviventes de câncer geralmente omitem determinantes sociais de abordagens informadas sobre saúde.

Outros autores da ACS que participaram deste estudo incluem: Noorie Hyun, Rachel E. Ohman, Eric H. Yang, Rebecca L. Siegel e Dr. Ahmedin Jemal.