Acesso interrompido aos cuidados de saúde durante a pandemia ligado a internações hospitalares evitáveis

As pessoas que tiveram acesso interrompido aos cuidados de saúde (incluindo consultas e procedimentos) durante a pandemia do COVID-19 tinham maior probabilidade de ter internações hospitalares potencialmente evitáveis, revela um estudo publicado pela o BMJ hoje.

Este é o primeiro estudo a examinar o impacto da interrupção nos resultados de saúde usando dados longitudinais de nível individual, e os pesquisadores dizem que reduzir o atraso da interrupção do COVID-19 é vital para enfrentar as implicações de curto e longo prazo da pandemia.

A pandemia de COVID-19 criou uma interrupção sem precedentes nos cuidados de saúde no Reino Unido. Isso incluiu acesso interrompido a consultas (por exemplo, visita a um médico ou ambulatório) e procedimentos como cirurgia e tratamento de câncer.

Pesquisas anteriores descreveram a extensão dessa interrupção, mas nenhum estudo ainda examinou seu impacto potencial nos resultados de saúde em nível individual.

Para preencher essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores acessaram dados de sete estudos longitudinais no UK Longitudinal Linkage Collaboration (UK LLC) com dados vinculados de 29.276 pessoas na Inglaterra a seus registros eletrônicos de saúde do NHS de 1º de março de 2020 a 25 de agosto de 2022.

A principal medida de interesse dos pesquisadores foram as internações hospitalares de emergência evitáveis.

Estas foram definidas como internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial (aquelas que podem ser, em tese, tratadas por meio de cuidados comunitários) e condições sensíveis à atenção de urgência e emergência (situações urgentes que pioram repentinamente e podem resultar em internações, mas devem ser tratadas na comunidade sempre que possível).

Um total de 9.742 participantes (35%) relatou alguma forma de interrupção do acesso aos cuidados de saúde durante a pandemia de COVID-19.

Depois de ajustar para outros fatores potencialmente influentes, os pesquisadores descobriram que, em geral, as pessoas que relataram qualquer forma de interrupção no acesso aos cuidados de saúde tinham maior risco de internação hospitalar para qualquer (80% mais chances), aguda (dupla) e crônica (80%) condições sensíveis a cuidados ambulatoriais.

Eles então investigaram os resultados de acordo com o tipo de interrupção dos cuidados de saúde experimentada.

Isso mostrou que as pessoas que experimentaram acesso interrompido a procedimentos tiveram 77% mais chances de serem internadas no hospital por qualquer condição sensível a cuidados ambulatoriais, 88% mais chances de serem admitidas por uma condição crônica sensível a cuidados ambulatoriais, 45% mais chances de uma admissão sensível a cuidados urgentes de emergência e 57% mais chances de qualquer internação hospitalar.

As pessoas que experimentaram interrupções no acesso às consultas tiveram 52% mais chances de internação por qualquer condição sensível ao atendimento ambulatorial e 46% mais chances de qualquer internação hospitalar.

Estas são descobertas observacionais, portanto, nenhuma conclusão firme sobre causa e efeito pode ser tirada e os pesquisadores reconhecem que nem todas as internações evitáveis ​​teriam sido causadas pela interrupção do atendimento. Além disso, eles não tinham nenhum dado sobre as dificuldades das pessoas em acessar os cuidados de saúde antes da pandemia e, como a interrupção dos cuidados de saúde foi autorrelatada, pode estar sujeita a vieses.

No entanto, ao combinar dados individuais de estudos longitudinais com registros eletrônicos de saúde, eles conseguiram fornecer uma imagem mais completa e detalhada das internações hospitalares em um sistema nacional de saúde durante um período de grande interrupção.

Como tal, dizem eles, “o choque externo ao sistema de saúde causado pela pandemia do COVID-19 interrompeu seriamente o acesso aos cuidados de saúde e esse impacto está tendo impactos negativos nas internações hospitalares que poderiam ser potencialmente evitáveis”.

Essas descobertas “destacam a necessidade de aumentar o investimento em saúde para enfrentar as implicações de curto e longo prazo da pandemia e proteger tratamentos e procedimentos durante futuras pandemias”, concluem.