Estudo constata aumento de mulheres com 65 anos ou mais morrendo de câncer cervical

Um novo estudo conduzido pelos pesquisadores do Comprehensive Cancer Center da UC Davis mostra um número alarmante de mulheres da Califórnia com 65 anos ou mais estão enfrentando diagnósticos de câncer cervical em estágio avançado e morrendo da doença. Isso ocorre apesar das diretrizes que recomendam que a maioria das mulheres interrompa o rastreamento do câncer do colo do útero nessa idade.

“Nossas descobertas destacam a necessidade de entender melhor como as diretrizes atuais de triagem podem estar falhando em mulheres com 65 anos ou mais”, disse a principal autora do estudo, Julianne Cooley, estatística sênior da UC Davis. “Precisamos nos concentrar em determinar o histórico de exames anteriores de mulheres mais velhas, bem como lapsos nos cuidados de acompanhamento. Devemos utilizar abordagens de testes não invasivos para mulheres com quase 65 anos de idade ou aquelas que precisam atualizar seus exames cervicais. Câncer exibições”.

As conclusões do estudo, publicado na Epidemiologia, Biomarcadores e Prevenção do Câncer em 9 de janeiro de 2023, mostrou que quase um em cada cinco novos cânceres cervicais diagnosticados de 2009 a 2018 ocorreu em mulheres com 65 anos ou mais. Mais dessas mulheres (71%) apresentaram doença em estágio avançado do que mulheres mais jovens (48%), com o número de diagnósticos em estágio avançado aumentando até a idade de 79 anos.

A sobrevida relativa de cinco anos em estágio avançado foi menor para mulheres com 65 anos ou mais (23,2%-36,8%) em comparação com pacientes com menos de 65 anos (41,5%-51,5%). Mulheres com 80 anos ou mais tiveram a menor sobrevida de todas as faixas etárias.

“Nosso estudo encontrou piora na sobrevida relativa de cinco anos de câncer cervical com cada categoria de idade crescente para diagnósticos em estágio inicial e tardio”, disse a co-autora Theresa Keegan, professora da Divisão de Hematologia e Oncologia da UC Davis.

O Registro de Câncer da Califórnia forneceu dados críticos

O estudo utilizou um grande conjunto de dados populacionais do Registro de Câncer da Califórnia. Este sistema de vigilância do câncer exigido pelo estado coleta informações demográficas, de diagnóstico e de tratamento sobre a incidência de câncer desde 1988. Os dados foram usados ​​para identificar todas as mulheres com 21 anos ou mais que foram diagnosticadas com o primeiro câncer cervical primário na Califórnia de 2009-2018 , os 10 anos mais recentes em que os dados completos estavam disponíveis.

Entre as mulheres com 65 anos ou mais, aquelas que tinham comorbidades ou eram mais velhas eram mais propensas a serem diagnosticadas com doença em estágio avançado.

“Curiosamente, estudos anteriores com mulheres mais jovens descobriram um aumento nos diagnósticos de câncer cervical em estágio avançado entre jovens hispânicas/latinas e mulheres negras”, disse Cooley. “Nosso estudo não observou essas associações e, em vez disso, descobriu que mulheres hispânicas/latinas mais velhas eram menos propensas do que mulheres brancas não hispânicas a serem diagnosticadas em estágio avançado”.

Diretrizes atuais de triagem

Após a introdução e adoção generalizada do teste de Papanicolau (Papanicolau) na década de 1940, a incidência e a mortalidade do câncer cervical caíram significativamente. No entanto, as taxas de incidência se estabilizaram desde 2012, e as taxas de câncer cervical invasivo aumentaram nas últimas décadas.

Por meio de triagem e acompanhamento adequados, o câncer do colo do útero pode ser prevenido ou detectado em estágio inicial, o que leva a uma excelente sobrevida. No entanto, as diretrizes atuais recomendam a interrupção da triagem para mulheres com 65 anos ou mais que tiveram um histórico de exames de Papanicolau e/ou Papilomavírus Humano (HPV) normais, potencialmente deixando essa faixa etária vulnerável.

Falta de adesão ao rastreio

Estudos anteriores mostraram que 23,2% das mulheres nos EUA com mais de 18 anos não estão atualizadas quanto ao rastreamento recomendado do câncer do colo do útero. Mulheres desfavorecidas, como aquelas que não têm plano de saúde ou são pobres, são as menos propensas a relatar que estão em dia com o rastreamento do câncer do colo do útero.

“Os exames agendados também podem diminuir à medida que as mulheres se aproximam dos 65 anos, aumentando a probabilidade de que as mulheres não tenham sido rastreadas adequadamente antes do limite de idade superior”, disse a coautora e epidemiologista sênior Frances Maguire.

Fatores adicionais podem contribuir para mulheres mais velhas não recebendo triagem adequada:

• Tipo específico de histerectomia. Uma histerectomia supracervical deixa o colo do útero intacto e algumas mulheres não percebem que precisam continuar a triagem para o câncer cervical.
• As mulheres podem se cansar dos exames de Papanicolaou devido ao constrangimento e à intrusividade de um exame com espéculo.
• Testes de Papanicolaou menos precisos. A triagem pode não ser tão precisa na pós-menopausa mulheres na detecção de adenocarcinoma, cuja incidência vem aumentando (em comparação com o carcinoma de células escamosas).
• Teste de HPV. As mulheres na faixa etária mais avançada podem não ter feito o teste de HPV, agora o padrão-ouro do câncer cervical triagemque não estava amplamente disponível até 2003. Os Centros de Controle de Doenças relatam que quase todos os casos de câncer cervical estão relacionados ao HPV.