Melhores chances usando braquiterapia personalizada

O câncer cervical é o câncer com a quarta maior taxa de mortalidade entre as mulheres em todo o mundo. O câncer cervical localmente avançado (LACC) é tratado com uma combinação de radioterapia externa e interna (braquiterapia) e quimioterapia. Pela primeira vez, um estudo conduzido por um grupo de pesquisa no Comprehensive Cancer Center Vienna of MedUni Vienna and Vienna General Hospital usando dados do estudo multicêntrico EMBRACE-I demonstrou a superioridade de uma abordagem direcionada em braquiterapia. Os resultados acabam de ser publicados online no Jornal de Oncologia Clínica e são a base para um tratamento personalizado para os pacientes.

A braquiterapia é um procedimento especial de radioterapia/radioterapia oncológica no qual um aplicador é inserido diretamente no tumor ou nas imediações dele como parte de um procedimento minimamente invasivo, e o tumor é irradiado internamente por controle remoto.

O estudo Embrace-I, iniciado e gerenciado no Departamento de Oncologia de Radiação no MedUni Vienna e no Vienna General Hospital no Comprehensive Cancer Center Vienna, personaliza braquiterapia para cervical Câncer como parte de um consórcio internacional com 24 centros na Europa, Ásia e América do Norte. Em vez da braquiterapia “clássica” para câncer cervical—a mesma dose para todos, independentemente da disseminação individual do tumor—foi definida a base para um conceito inovador de tratamento personalizado.

“Esta análise mostrou que a adaptação precisa da dose de acordo com o volume do tumor definido por imagem de ressonância magnética é relevante para o controle do tumor. Suposições hipotéticas poderiam, assim, ser clinicamente confirmadas em um grupo internacional de mais de 1.300 pacientes”, descrevem os líderes do estudo Maximilian Schmid e Christian Kirisits do Departamento de Oncologia de Radiação.

Finalmente, uma abordagem pessoal

Com base nisso, o estudo agora publicado foi capaz de identificar fatores de risco dos dados do estudo Embrace-I e correlacioná-los com a dose. “Esta é a primeira vez que vimos que diferentes doses de braquiterapia são necessárias para parâmetros individuais, como diferentes histologias ou diferentes tamanhos de tumor”, explicou o líder do estudo, Maximilian Schmid.

Em um estudo de acompanhamento planejado, um tratamento personalizado adaptado ao risco está sendo investigado, no qual uma dose mais baixa é administrada em uma situação de baixo risco e, portanto, presumivelmente mais segura, enquanto uma dose mais alta é administrada em uma situação de alto risco em para alcançar a depuração confiável do tumor a longo prazo. “No futuro, as novas descobertas nos permitirão oferecer aos pacientes uma terapia direcionada personalizada”, disse Schmid.

‘Assista e espere’ em vez de cirurgia

Este estudo revelou outro resultado significativo para os pacientes. Além da taxa de remissão completa de 98% e da alta taxa de controle local do tumor no útero – 92% após 5 anos – como principais descobertas do estudo Embrace-I, 81 (de 1.318) pacientes ainda apresentavam tumor residual 3 meses após a terapia terminou. Em três quartos (60) desses 81 pacientes, o tumor desapareceu após outros 3 a 6 meses sem terapia adicional. Apenas em 21 pacientes o tumor necessitou de tratamento adicional após esse período.

“Antigamente, era comum realizar a cirurgia no máximo três meses se o tumor permanecesse. Obviamente, isso não é necessário em grande parte dos pacientes. Podemos concluir com este estudo que um tumor que ainda é visível 3 meses após o término da terapia também só pode ser observada por meio de exame ginecológico e ressonância magnética imagem se já tiver encolhido”, concluíram os líderes do estudo. O resultado a longo prazo também foi idêntico ao grupo que estava anteriormente livre de tumor. Os pacientes seriam assim poupados de cirurgias de grande porte.