Nova pesquisa encontra associação mais fraca entre demência e mortalidade por COVID-19 do que estudos anteriores

Desde dezembro de 2019, mais de 60 milhões de pessoas foram diagnosticadas com a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) em todo o mundo, enquanto aproximadamente seis milhões de pessoas morreram como resultado da doença. O tratamento hospitalar foi necessário em cerca de 10% a 20% dos pacientes com COVID-19, com essa proporção diminuindo ao longo do tempo. Vários estudos mostraram o impacto da demência na mortalidade em pacientes com COVID-19, no entanto, a maioria dos estudos foi realizada durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19.

O objetivo do presente estudo, que será publicado no próximo número da revista Jornal da Doença de Alzheimerfoi verificar a associação de demência diagnóstico com risco de mortalidade por COVID-19 entre pacientes tratados em vários grandes hospitais da Alemanha por um longo intervalo durante a pandemia.

“É possível que os efeitos da demência na mortalidade por COVID-19 tenham mudado ao longo do tempo, especialmente depois que as vacinas se tornaram disponíveis e foram amplamente administradas e à medida que diferentes variantes do SARS-CoV-2 evoluíram”, explica o Prof. Dr. Karel Kostev, Ph.D., do Departamento de Epidemiologia do IQVIA. “Em vista desses fatores, é importante realizar estudos que incluam pacientes diagnosticados com COVID-19 em um longo período de pandemia”.

Este estudo retrospectivo foi conduzido e analisado pelo grupo hospitalar Asklepios. Foi baseado em dados médicos eletrônicos anonimizados de hospitais públicos de saúde em toda a Alemanha. Incluiu 28.311 pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19 hospitalizados entre 11 de março de 2020 e 20 de julho de 2022. Para o presente estudo, dados demográficos (idade, sexo), COVID-19 dados relevantes (ventilação, mortalidade), tempo de diagnóstico de COVID-19 e dados de co-diagnóstico foram usados.

O principal desfecho do estudo foi a associação do diagnóstico de demência com maior risco de morte durante a internação. A associação entre demência e morte foi estudada por meio de regressão logística multivariada ajustada para idade, sexo, câncer, diabetes melitodistúrbio do metabolismo lipídico, obesidade, insuficiência cardíaca, doença cardíaca isquêmica, doença cerebrovascular, cirrose hepática e provável variante do COVID-19. A regressão logística condicional univariada foi conduzida para pares combinados para estudar a associação entre demência e morte.

Dos 28.311 pacientes diagnosticados com COVID-19, 3.317 (11,3%) tiveram diagnóstico de demência. Antes do pareamento, 26,5% dos pacientes com demência e 11,5% dos pacientes sem demência morreram; a diferença foi menor dentro dos pares combinados, com 26,5% de demência versus 21,3% de pacientes sem demência morrendo.

Na regressão logística multivariada, a demência foi associada a um aumento de 84% (OR=1,84; IC 95%: 1,52–2,24) no risco de morte. Na regressão logística univariada realizada para pares pareados, a demência foi associada a um aumento de 33% (OR=1,33; IC 95%: 1,16–1,53) no risco de morte.

“A demência foi associada a um aumento do risco de mortalidade, mas a associação foi mais fraca do que a relatada na maioria das publicações anteriores”, observou o PD Dr. Marc Axel Wollmer, MD, diretor do departamento de Gerontopsiquiatria do Asklepios Hospital Nord-Ochsenzoll em Hamburgo.

“Até onde os autores sabem, este é um dos primeiros estudos a investigar a associação entre demência e mortalidade por COVID-19 usando dados coletados por mais de dois anos e aplicando dois métodos estatísticos diferentes em paralelo”.

Os autores do estudo também observam que “embora o SARS-CoV-2 tenha mudado ao longo do tempo e a vacinação tenha melhorado muito o prognóstico de indivíduos que contraem COVID-19 em geral, são necessários mais estudos para identificar, prevenir e tratar fatores de risco para a mortalidade desta doença.”

Dois pontos fortes deste estudo são o grande tamanho da amostra (n = 28.311) e a inclusão de pacientes diagnosticados com COVID-19 em um longo período da pandemia de março de 2020 a julho de 2022. No entanto, nosso estudo também está sujeito a um número de limitações. Nenhuma informação detalhada está disponível sobre as causas de morte nos pacientes que faleceram. A maioria mas não todos mortalidade casos listaram o COVID-19 como a principal causa de morte.

Além disso, nenhum medicamento usado para terapia com COVID-19 e nenhum outro medicamento foi analisado. Faltavam informações sobre a situação vacinal dos pacientes incluídos no estudo. Embora a Alemanha realmente tenha uma taxa de vacinação COVID-19 muito alta entre os população idosao período deste estudo também incluiu o ano de 2020, quando não havia vacinas disponíveis.

Além disso, dados sobre status socioeconômico (por exemplo, educação e renda) e fatores de risco relacionados ao estilo de vida (por exemplo, tabagismo, consumo de álcool e atividade física) também estão ausentes. Esses possíveis fatores de confusão não puderam ser comparados em nossa análise, o que seria desejável.